二维彩色多普勒超声对宫外孕的诊断分析

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1、二维彩色多普勒超声对宫外孕的诊断分析作者：王金山单位：内蒙古霍林郭勒，霍林郭勒市人口和计划生育服务站【摘要】目的彩超早期准确诊断宫外孕，为临床医生提供科学依据。方法患者取仰卧位，充分暴露下腹部，膀胱充盈适度，用彩超于下腹部做多切面扫查。结果本组30例宫外孕，未破裂型7例，占23.3%,破裂型16例，占63.3%，陈旧出血型7例，占23.3%。结论导致宫外孕诊断困难和误诊的原因，常为停经史不可靠和声像图不典型。多普勒检查可以早在破裂前提出诊断，得到早期治疗，从而可避免广泛的盆腔粘连，甚至突然破裂出血危及生命。【关键词】彩超诊断宫外孕　　2Dcol

2、orDopplerinthediagnosisforectopicpregnancy　　WANGJin-shan.BirthControlServiceStationofHuolinguoleCity,InnerMongolia,Huolinguole029200,China　　【Abstract】ObjectiveToprovidebasisforthediagnosisofectopicpregnancyby2DcolorDoppler.Methods2DcolorDopplerwasusedtoscreenthepatients.Resu

3、ltsOutof30patients,non-breaktype7examples,23.3%,breaktype16examples,63.3%,andthequalitydepartmentgestation3examples,10%.ConclusionDopplercanearlydiagnoseectopicpregnancyavoidingcavitaslentor,hemorrhageanddeath.　　【Keywords】colorDoppler;diagnosis;ectopicpregnancy　　宫外孕是妇科常见的急腹症

4、之一，由于宫外孕多在孕早期约50天左右即发生破裂，患者常以急性腹痛、阴道流血就诊。临床依据停经史、阴道流血及腹痛病史即可拟诊。宫外孕的超声检查，无论在破裂前还是破裂后，均有诸多干扰因素和复杂的病理改变严重地影响着声像图诊断的可靠性。CDFI和多普勒频谱在该病诊断上的应用，可以提高超声对该病诊断的可靠性。本文对30例宫外孕声像图做出总结性的回顾，叙述了宫外孕的病变分型、声像图表现及鉴别诊断。现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本文经二维彩色多普勒超声诊断的30例宫外孕患者均为我站近年来手术证实的住院病例，年龄20～40岁。　　1.2检查

5、方法使用意大利百盛集团公司生产的MyLab50二维彩色多普勒超声诊断仪，凸形探头，探头频率7.5Hz。患者取仰卧位，充分暴露下腹部，膀胱充盈适度，于下腹部做多切面扫查。　　2结果　　本组宫外孕患者30例，未破裂型7例，占23.3%，破裂型16例，占53.3%，陈旧出血型7例，占23.3%。经手术证实位于输卵管壶腹部妊娠19例，占63.3%，间质部妊娠3例，占10%。彩色多普勒血流声像图表现如下。　　2.1未破裂型[1]宫外孕后子宫体积轻度增大，子宫肌层回声增强，内膜增厚，宫体外不均质包块，边界清楚，其内可见有妊娠囊及胎心搏动彩色多普勒血流信号。

6、(1)正常受精后第3周内(17天左右)，胚胎体蒂中有胚胎的血管与绒毛血管相通，即建立了胎儿的胎盘循环。异位胚胎可同样在20天内建立胎盘血循环。原始滋养层循环的组织结构特点是：血液充盈在无肌层的绒毛间隙中，此结构决定了原始胎盘循环的低阻力特征。(2)停经后宫内即使是显示小“妊娠囊回声”，但液区旁的实质性回声中探不到血流信号时，即可考虑宫内不存在正常妊娠囊。这是诊断宫外孕的先决条件，除非是罕见的宫内﹑宫外同时妊娠。(3)在输卵管及可以异位着床的其他部位探及一定大小的含液包块，并在包块回声的实质部位探及明显而局限的血流信号。该

7、血流的特征为在停经三周内呈较丰富但彩色较暗的细小血流束，或为峰速不高的连续性频谱。在停经4周后，彩色流束多而明亮，频谱显示峰值速度增高，前后的血流阻抗指数均低于0.4。这种在特定部位，规律存在的特征性胎盘血流的检出，无论是对未破裂的宫外孕，还是新近破裂的宫外孕，都具有重要的诊断价值。(4)在一侧卵巢中探及的典型或不典型的黄体断面声像图上，显示有环状的彩色血流信号。该血流的频谱呈低阻抗、连续性和低中流速特征。需要强调在有异位妊娠时，黄体血流的较可靠指标是阻抗指数比正常早孕者大，而比非妊娠者小。三者之间存在较大差异。　　2.2破裂型表现子宫底一侧有

8、边界欠清晰的不均质包块，其内部分病例可见妊娠囊，宫体后方见游离透声暗区。宫外孕破裂后，黄体和胎盘血流均会向阻力增高、血流减少和流速下降的趋势变化。胎盘