慢性肾衰竭血液透析患者容量超负荷与炎症因子和心功能的关系

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1、慢性肾衰竭血液透析患者容量超负荷与炎症因子和心功能的关系李艳娟海南省中医院肾病风湿科摘要：R的探讨慢性肾衰竭血液透析患者容量超负荷与炎症因子、心功能的关系。方法以行维持性血液透析治疗6个月以上的非显性水肿慢性肾衰竭患荠38例为研宄组，血液透析后30min采用生物电阻抗技术测定多余细胞外液和干体重（dryweight,DW）,根据DW分为达标组（-1彡DW彡1，n=16）和负荷组（DW>1,n=22）;30例同期健康查体志愿者为对照组。对负荷组进行为期3个月的DW调整，并根据DW是否达标分为A组（达标，n=12）和B

2、组（未达标，n=10）2个亚组。采用酶联免疫吸附法检测研宂对象炎症因子白介素_6（Intcrlcukin-6,1L-6）、肿瘤坏死因子-a（tumornecrosisfactor-alpha,TNF-u）水平和心功能指标左室射血分数（leftventricularejectionfraction,LVEF）。采用Spearman相关分析法分析患者DW与血清TL_6、TNF-a水平及LVEF的关系，并采用受试者工作特征曲线分析患者血清IL-6、TNF-a水平评估对容量超负荷的价值。结果与对照组比较，研宂组血清IL-6

3、、TNF-a水平均升高（P<0.01），而LVEF则降低（P<0.01）。与达标组比较，负荷组血清1L-6、TNF-a水平均升高（P〈0.01），而LVEF则降低（P<0.01）。与DW调整前比较，负荷组调整后的血清IL-6、TNF-a水平均降低（P〈0.01）,而LVEF则升高（P〈0.01）。与A组比较，B组血清IL-6、TNF-a水平均升高（P<0.01）,而LVEF则降低（P〈0.01）。Spearman相关分析显示，患者DW与血清IL_6、TNF-a水T均呈正相关（r分别为0.758、0.775，P〈0.

4、05），与LVEF则呈负相关（r=-0.722、P<0.05）。受试者工作特征曲线分析，患者血清IL-6、TNF-a水平评估对容量超负荷的价值良好，其中以两者联合评估对容量超负荷的价值最优。结论慢性肾衰竭血液透析患者容量超负荷与炎症因子、心功能均密切相关，炎症因子水平可作为慢性肾衰竭血液透析患者容量超负荷评估的参考指标，而进行容量管理可能有利于慢性肾衰竭血液透析患者炎症反应的控制及心功能的改善。关键词：慢性肾衰竭;血液透析;容景超负荷;炎症因子;心功能;收稿日期：2016-10-13Analysisofvolume

5、overload，inflammationfactorsandcardiacfunctioninchronicrenalfailurepatientswithhemodialysisLIYanjuanDepartmentofNephroticandRheumatology，TraditionalChineseMedicineHospitalofHainanProvince;Abstract：ObjectiveToinvestigatetherelationshipsofvolumeoverload,inflamma

6、tionfactorsandcardiacfunctionsinthechronicrenalfailurepatientswithhemodialysis.MethodsThirtyeightpatientswithchronicrenalfailurewithoutdominantedemaandwithregularmaintenancehemodialysisformorethansixmonthswereselectedastheresearchgroup,extracellularwateranddry

7、weight(DW)detectedbybiologicalpointimpedancetechnology30minafterhemodialysis.Thepatientsweredividedintostandardgroup(-1^DW^l,n=16)andoverloadgroup(DW>1，n=22)accordingtoDW.Thirtyhealthyvolunteershadphysicalexaminthesameperiodwereselectedascontrolgroup.Theoverlo

8、adgrouphadthreemonthsoftheDWadjustment,andwasdividedintogroupA(standard,n=12)andgroupB(notuptostandard,n=10)accordingtoDW.Enzymelinkedimmunosorbentassaywasusedtodetectthelevelsofin