慢性肾衰竭患者开始血液透析的时机探究

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1、慢性肾衰竭患者开始血液透析的时机探究四川省旺苍县人民医院四川广元628000摘要：目的：研究分析慢性肾衰竭患者开始血液透析治疗的最佳时机。方法：选取我院60例慢性肾袞竭患者按照随机数字表法分为观察组（开始血液透析的肾小球滤过率（CFR）为6ml/min）和对照组（开始血液透析的CFR为10ml/min），对比分析两组采用不同开始透析时机患者透析前后的白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白、肌酐、尿素氮等各项指标变化情况以及各种并发症发生率。结果：观察组死亡10例（33.3%）,对照组死亡7例（23.3%）。透析前，观察组血肌酐、尿素氮水平相对于对照组显

2、著偏高（P<0.05）,透析后两组血肌酐以及尿素氮水平均显著下降（P<0.05）,两组之间对比并不存在统计学意义（P>0.05）o两组患者白蛋白、血清总蛋白以及血红蛋白水平均显著高于透析前（P<0.05）,但是观察组各项指标均显著低于对照组（P<0.05）o观察组18例岀现心肌缺血加重、心律失常以及心力袞竭症状（60%）,对照组11例（36.7%）。且观察组出现低血压（20%）、肺部感染（30%）等并发症明显高于对照组10%、16.7%,差异对比均存在统计学意义（P<0.05）o结论：慢性肾衰竭患者开始血液

3、透析时的GFR10ml/min相对于CFR为6ml/min患者的临床效果更加S著，因此慢性肾袞竭患者应尽早开始血液透析，这样有利于降低并发症发生率，改善患者的生活质量。关键词：慢性肾袞竭；血液透析；开始时机近年来，慢性肾衰竭的发病率有明显升高的趋势，血液透析治疗是目前临床最为常用的替代治疗方法。虽然血液透析治疗技术不断提高，临床对于血液透析并发症的认识也越来越深入，但是血液透析治疗患者的预后并不是非常理想，患者的病死率较高［1］。根据相关研究显示，年龄、透析剂量、首次透析时机、营养状况、并发症等相关因素都有可能影响透析患者预后，其中首次透析时

4、机的影响很大，如果选择合适的开始血液透析时机，可有效降低患者相关并发症发生率，提高患者预后［2】。为探讨慢性肾衰竭患者开始血液透析的恰当吋机，本文分析了我院60例慢性肾衰竭患者进行血液透析治疗的相关资料。1.资料与方法1.1一般资料随机选取我院2011年5月-2015年5月收治的60例慢性肾衰竭患者为研究对象，现将所冇患者按照随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例)，观察组中男19例，女11例；患者年龄平均(66.3±5.9)岁。对照组中男18例，女12例；患者年龄平均(71.1±5.3)岁。1.2方法所

5、有患者均采用补钙、血糖、纠正酸碱平衡、纠正贫血等综合对症治疗，采用碳酸氢盐进行血液透析治疗，采用内痿建立奋效的通路。观察组患者开始血液透析的肾小球滤过率(CFR)为6ml/min，对照组患者开始血液透析的CFR为10ml/min。透析液流量以及血流量分别为500ml/min、180-250ml/min，每周进行血液透析2-3次，每次持续吋间4h左右。1.3观察评价指标对比分析两组采用不同开始透析吋机患者透析前后的白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白、肌酐、尿素氮等各项指标变化情况以及各种并发症发生率。1.4统计学处理本次应用SPSS13.0统计学软件

6、处理两组相关数据，采用(X±S)表示计量资料，采用t检验组间治疗前后变化，P<0.05表示两组差异存在统计学意义。2.结果2.1两组患者临床治疗效果对比。观察组死亡10例，死亡率为33.3%,其中因肿瘤、脑出血、心肌梗死死亡者各1例，3例因心力衰竭死亡，4例因肺部感染死亡。对照组死亡7例，死亡率为23.3%，艽中1例死于肺部感染，3例死于心力衰竭，3例死于脑出血。2.2两组治疗前后相关指标对比。透析前，观察组血肌酐、尿素氮水平相对于对照组显著偏高(P<0.05),透析后两组血肌酐以及尿素氮水平均显著下降(P<0

7、.05),两组之间对比并不存在统计学意义(P>0.05)o两组患者白蛋白、血清总蛋白以及血红蛋白水平均显著高于透析前(P<0.05),但是观察组各项指标均显著低于对照组(P<0.05),具体情况见下表1。2.3两组并发症发生率对比。观察组18例出现心肌缺血加重、心律失常以及心力衰竭症状(60%)，对照组11例(36.7%)。观察组出现低血压(20%)、肺部感染(30%)等并发症明显高于对照组10%、16.7%,差异对比均存在统计学意义(P<0.05)o1.讨论根据临床相关研宄调查表明［3】，超过45%慢性肾衰竭患者年龄

8、均在60岁以上，这会严重影响老年患者的日常生活，降低患者的生活质量。本组研究结果表明，观察组患者开始血液透析吋的血肌酐、尿素氮水平均显著高于对照组(P<0.0