左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生过长的疗效分析

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1、左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生过长的疗效分析【摘要I目的：在子宫内膜增生过长患者治疗期间采用左快诺孕酮宫内缓释系统治疗，分析临床疗效。方法：冋顾性分析我院所收治的62例子宫内膜增生过长患者的临床资料，选取时间2014年10月至2015年9月，均实施左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，对比分析患者治疗前后月经量PBAC评分、血红蛋白、子宫内膜厚度。结果：62例患考治疗后第3个月月经量PBAC评分(53.72±17.56)分、血红蛋白(11.03±2.15)g/L、子宫内膜厚度(8.25±1.66)mm对比治疗前均差异显著，存在统计学意义(P<0.05)；62例患者治疗后第6个

2、月、第12个月、第24个月月经量PBAC评分、血红蛋白、子宫内膜厚度对比治疗前，均存在统计学意义(P<0.05)。结论：在子宫内膜增生过长患者治疗期间采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，疗效确切，临床应用价值较高。【关键词I子宫内膜増生过长；左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗；临床疗效子宫内膜增生过讼作为病理变化常见于无排卵型功能性子宫出血患者［1］，月经周期紊乱、不规则出血、月经过多等均属于本病患者主耍临床表现，主要治疗方法是药物治疗，例如，炔诺酮治疗，临床疗效较为确切，但是安全性不高，不宜长期服用，可导致患者体重增加以及肝功能异常等，影响患者生命健康。基于此，临床上在子宫内膜增生过

3、长患者治疗期间提出了左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，获得了较为理想的临床疗效。木组入组62例患者且深入分析了在子宫内膜增生过长患者治疗期间采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的临床疗效。1资料与方法1.1资料对我院所收治的62例子宫内膜增生过长患者临床资料进行冋顾性分析，选取时间2014年10月至2015年9月，所有患者均表示知情同意，木组探究中患者(35岁〜60岁)平均年龄是(50.21±4.65)岁，病程范围：最长病程是14年，最短病程是2年。本组探宄中简单型子宫内膜增生过长患荞、复杂型子宫内膜增生过长患者例数分别是58例、4例，就诊患者在入组前3个月PJ均未使用激素类药物且就诊

4、患者均未进行其他子宫腔内节育器放置。1.2方法放置左炔诺孕酮宫内缓释系统前，需要详细询问患者既往病史并给予患者实施各项常规检查（乳腺检查、妇科检查），详细记录患者血压情况、体重情况并给予患者血常规检查、肝功能检查、肾功能检查，准确测定患者子宫内膜厚度吋需要利用妇科超声检查，进行子宫内膜活检时需要利用宫腔镜检查，治疗前，需要观察患者1个月经周期并在测量月经量评分时利用PBAC评分表，若PBAC评分〉100分，则判定为月经过多。62例患者均需要实施左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，治疗时机是月经第4d至第7d,放置前，利用妇科检查明确患者子宫大小、子宫位置并排除生殖器感染患者，放置期

5、间严格遵循无菌操作，探清患者宫腔方向、宫腔深度时利用宫腔探针且需要掌握如何正确放置左炔诺孕酮宫内缓释系统具体步骤，需要确定左炔诺孕酮宫内缓释系统处于宫底部位且不折叠双臂，需要在宫颈口外留置尾丝，长度约在2cm左右以利于仔细观察，置器后，详细告知患者各项注意事项并叮嘱患者可能出现的各项不良反应，定期给予患者随访（第3个月、第6个月、第12个月、第24个月），详细记录患者月经量。1.3统计学处理利用SPSS19.0软件分析，计量资料经t检验、表示方法是（均数土标准差），计数资料经X2检验、表示方法是（率），存在统计学意义评定标准：P<0.05。2结果经过临床分析，62例患者治疗

6、后第3个月、第6个月、第12个月、第24个月月经量PBAC评分、血红蛋白、子宫内膜厚度均显著性更优于治疗前，P<0.05,统计学意义存在。详情见表1。分析本组研宂结果得出，治疗后第3个月、第6个月月经量减少程度明显，主要临床表现为点滴出血，血肿凝血块均基本消失•’治疗后第6个月月经量TOAC评分下降程度>90%。本组探究中，不良反应包括不规则阴道少量出血或者点滴出血、闭经、面部色素沉着增加、功能性卵巢囊肿等，给予不良反应患者观察3个月，可自行恢复。表162例患者不同时间段月经量PBAC评分、血红蛋白、子宫内膜厚度对比组別月经量62216.26土53.72士23.64土9.5

7、4土8.69土PBAC评分68.2417.56*13.86*4.32*3.74*（分）血红蛋白629.63土11.03土12.15土12.87土12.77土(g/L)0.960.15*1.93*1.74*1.65*子宫内膜6215.03土8.25土7.19土3.78土3.74土厚度（mm）3.771.66*1.46*1.36*1.30*注:对比治疗前，补＜0.053讨论子宫内膜增生过长患者致病病因是由于无孕激素对抗的雌激素长期刺激导致'主要分为不典型增生、单纯性增生及复杂性增生，在临床上较为常见，需要给予患者药物治