30例改良阴式子宫全切术临床疗效分析

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1、为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。30例改良阴式子宫全切术临床疗效分析　　【摘要】目的：分析探讨改良阴式子宫全切术临床疗效，为治疗方式的选择提供科学依据。方法：回顾性分析XX年9月～XX年3月我院收治并进行改良阴式子宫全切术的30例患者的临床资料，分析其疗效。结果：30例患者均顺利完成手术，子宫及病灶切除完全；平均手术时间min，术中出血量ml；术后3d内体温恢复正常，肠道功能在此期间基本恢复，手术疗效满意，所有患者均于2周内痊愈出院，无继

2、发大出血、盆腔感染等其他严重并发症的发生。结论：改良阴式子宫全切术具有切除率高、安全可靠等优点，同时手术创伤小，患者恢复快，易于接受，故值得临床推广应用。　　【关键词】改良术式；阴式子宫全切术；临床疗效　　子宫全切术适用于子宫内膜癌以。而随着显微外科技术的不断进步以及手术经验的积累，传统的开放性手术方式因其创伤大、恢复慢等缺陷已经逐渐被淘汰，改良术式子宫全切术逐步取代传统手术方法。我院通过对近年来实施的30例改良阴式子宫全切术患者的临床资料进行分析，探讨其疗效和优点，取得一定进展。现报告如下。　　1资料与方法　　临床资料为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不

3、仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。选取XX年9月～XX年3月我院收治并进行改良阴式子宫全切术患者30例，年龄25～53岁，平均年龄岁。所有患者术前评估均符合改良阴式子宫全切手术标准，并排除合并既往多次腹部手术史、严重心肺功能不全以及浸润性子宫内膜癌等手术禁忌证患者。其中II度及以上子宫内膜脱垂者6例，子宫肌瘤者13例，

4、功能性子宫出血者5例，早期子宫内膜癌者4例，子宫腺肌病者2例。　　手术方式所有患者行腰麻联合硬膜外麻醉的方法，摆膀胱截石位，常规手术消毒、铺巾。麻醉满意后，切开宫颈阴道交界处黏膜，分离膀胱宫颈间隙以及子宫直肠间隙，在膀胱横沟水平上1～3mm处环行切开阴道黏膜，并撑开、分离两间隙达膀胱返折[1]。切断患者子宫主韧带，残端行缝扎处理，在子宫峡部水平处理子宫血管。要紧靠子宫，双重缝扎，接下来在子宫腹膜返折处分离子宫前后腹膜，并切断圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管[2]。对于体积较小者可直接取出；对于体积较大考虑单次取出困难者，应先对子宫进行破解，后逐步取出。最后用可吸收线将盆腔前后腹膜和阴道

5、残端前后壁连续缝合，在患者阴道内填塞凡士林纱团压迫止血，术后24h取出，患者术后留置导尿管24h，并预防性应用抗生素3d。　　2结果为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。　　30例患者均顺利完成手术，子宫及病灶切除完全；平均手术时间min，术中出血量ml。术后3

6、d内体温恢复正常，肠道功能在此期间基本恢复，手术疗效满意，所有患者均于10d内痊愈出院，无继发大出血、盆腔感染等其他严重并发症的发生。　　3讨论　　子宫全切术是临床上常用的手术方式，适用于难治性子宫出血、部分子宫肌瘤、子宫腺肌病以及早期子宫内膜癌等恶性肿瘤性病变，具有根治性、彻底性。传统开腹手术方式已经逐步被微创手术方式所取代。本研究通过对近年来进行改良子宫全切术患者的病例资料进行回顾性分析后发现，该术式具有创伤小、恢复快等优点；而从疗效角度而言，手术能完整切除子宫以及病灶，且继发出血、感染等并发症风险低，故受到患者及医师的青睐。　　但是，我们发现，并非所有患者适用于本手术方式，对

7、于有以下情况者，应视为相对禁忌证：有局部浸润和远处转移的恶性肿瘤性病变；考虑反复严重感染或既往手术史致盆腔粘连者[3]。同时，虽然近年已有对子宫体积极过大者进行改良子宫全切术的报道，但笔者认为，此时用该手术方式不但增加手术风险，且术中可能因为难以切除或大出血而转行开腹手术，故对于子宫体积过大者，除非有十分的把握，不建议强行进行改良子宫全切术。同时，手术中应注意：在分离子宫前间隙时，应紧贴子宫筋膜向上推进，撑开阴道后壁及直肠窝腹膜一并剪开[4]。而在分离子宫韧带时，需要