改良式筋膜内子宫全切术的临床分析

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1、改良式筋膜内子宫全切术的临床分析蒋赛花云南省曲靖市沾益县人民医院妇产科，云南曲靖655000[摘要]目的对改良式筋膜内子宫全切术的临床治疗进行探讨。方法随机抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的150例子宫全切除指征患者，分为两组：对照组与观察组，对照组患者使用标准筋膜内子宫切除术进行治疗，而观察组患者使用改良式筋膜内子宫全切术进行治疗，对两组患者的术中出血量、术后生活质量进行对比与分析。结果观察组患者的术中出血量明显优于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的

2、术后生活质量、排气时间明显低于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。结论改良式筋膜内子宫全切术在患者临床治疗中的应用，不仅有效减少患者的术中出血量，减少了患者并发症的发生率，而且能够达到全子宫切除的目的，保证了患者术后的生活质量，操作简单，可行性高，具有非常重要的意义，值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。[.jyqk。医护人员用力向上提子宫，患者的宫颈筋膜会自动剥离，宫颈位置发生移位，通过钝性分离与锐性分离两种方式实现宫颈筋膜的完全下翻。医护人员在筋膜内对子宫主韧带进行钳夹、缝

3、扎、离断等操作。在子宫切除后，患者的宫颈筋膜保留3mm，对宫颈残端进行消毒，并使用1/0可吸收线[4]连续缝合宫颈外口筋膜，随后再对宫颈筋膜进行连续缝合；观察组患者使用改良式筋膜内子宫全切术进行治疗，与标准筋膜内子宫切除术的操作步骤保持一致，直到患者的双侧子宫血管离断。在距离患者宫颈钳夹部位最短的距离离断宫颈，并进行缝扎，将患者子宫提起，通过剪刀或者是手术刀先将位于子宫颈骶韧带位置的宫颈筋膜切开，由于子宫已经上提，再加上骶韧带张力的共同作用，子宫筋膜会自然剥落并下翻，医护人员在对患者的宫颈侧面、前

4、面的宫颈筋膜进行环形切开，宫颈会发生上移，在子宫切除后，子宫筋膜的保留长度是1.5cm[5]，对患者的残端进行消毒，并使用1/0可吸收线荷包缝合宫颈外口筋膜，在通过侧对侧的形式连续缝合患者的宫颈筋膜，医护人员将会患者的宫颈筋膜残端与两侧离断的主韧带固定在一起，也就是打结进行固定。1.3随访患者在出院半年内，每个月都需要来院复查，半年后，患者可间隔3~6个月进行复查。1.4观察指标对患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、术后生活质量等进行观察并进行记录。1.5统计学分析对本次分析所涉及

5、到的相关数据资料进行统计时需要使用到SPSS13.0软件，计量资料使用（x±s）的形式进行表示，使用t进行检验，计数资料使用χ2进行检验，存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。2结果2.1两组患者的临床治疗对比对我院治疗的150例子宫全切除指征患者的相关资料进行分析，观察组患者的术后生活质量、排气时间、住院时间明显低于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05），详细情况见表1。2.2两组患者的术后情况比较观察组患者的术中出血量明显优于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.

6、05）。观察组患者的术后切口疼痛不适症状发生率明显少于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05），详细情况见表2。3讨论随着我国医疗水平的不断提高，人们对于子宫切除的相关知识更为了解，而生活质量的提高也促使人们对生活质量要求的提高。我国的子宫全切除手术发生很大发展，改良式筋膜内子宫全切除术[6]有效弥补了标准筋膜内子宫切除术中的不足。改良式筋膜内子宫全切除术在患者治疗中的应用，有效弥补了标准筋膜内子宫切除术的缺点，从以下几点进行改进：①对筋膜残端的缝合方法进行了改进，采用荷包缝合，在阴道

7、顶端构成了与宫颈结构相类似的区域，减少了术后患者阴道壁的脱垂与松弛，降低患者不良反应的发生率；②宫颈筋膜的切开位置比标准筋膜内子宫切除术要低，且是从后方开始，保证了宫颈金梅的自然剥离与下翻，环形切至宫颈前方，有效解决了宫颈筋膜层次不清的问题，大大缩短了手术所需的时间，减少了术中失血量；③通过筋膜外钳夹的方式对患者的主韧带进行离断，对子宫动脉的下行支进行了有效阻断，有效降低了术中出血量[7]。在本次探究过程中，笔者随机抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的150例子宫全切除指征患者，分为两

8、组：对照组与观察组，对照组患者使用标准筋膜内子宫切除术进行治疗，而观察组患者使用改良式筋膜内子宫全切术进行治疗，对两组患者的术中出血量、术后生活质量进行对比与分析。观察组患者的术中出血量明显优于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的术后生活质量明显低于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。吴春娥[8]等人的文献资料指出改良式筋膜内子宫全切除术的治疗效果明显优于传统手术，且对患者的性生活影响较小，与笔者的研究结果保持一致。因此，医护人员在手