改良筋膜内子宫全切术式的临床应用.doc

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1、【关键词】,全子宫切除　【摘要】目的探讨改良筋膜内子宫全切术的优点。方法选择子宫附件良性疾病而需全子宫切除术的患者20例行改良筋膜内子宫全切术。结果术中平均手术时间80min，平均出血量100ml，术后2日内体温＞38℃6例，术后肠排气时间平均36h。结论改良筋膜内子宫全切术具有术式简单、创面小、术后病率低、恢复快之优点，值得基层医院推广应用。　　【关键词】全子宫切除；筋膜内；改良　　妇科子宫附件良性疾病目前临床最常采用的手术方式是子宫全切及子宫次全切术，这两种方式各有利弊。而改良筋膜内子宫切除术，既达到了全子宫切除之目的，又兼有一些次全切除之优点［1］，手术简便、快速、出血少、

2、损伤小、保持了盆底的完整性与支撑力，对性功能影响较小。我院行改良筋膜内子宫切除术20例，效果较好，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料年龄35~45岁。其中多发性子宫肌瘤12例，子宫壁间肌瘤7例，子宫腺肌瘤1例，均无严重合并症。　　1.2手术方法常规消毒铺巾，取下腹横切口开腹。按传统子宫全切术步骤处理子宫圆韧带、附件，打开阔韧带达子宫峡部水平钳夹子宫动脉上行支、切断、结扎。在子宫动脉断端稍上方环形切开宫颈筋膜，深3~4mm，用鼠齿钳钳住宫颈切缘组织，向上牵拉子宫，钝性、锐性结合分离宫颈筋膜达宫颈阴道部，切除全子宫。用4把鼠齿钳钳夹宫颈筋膜最下缘，碘伏消毒残端，用0/2可

3、吸收线距切缘3~5mm处环形荷包缝合1周，之后翻向阴道面。残留宫颈管状创面用0/2可吸收线8字缝扎2~3针。后腹及返折腹膜以0/2可吸收线连续缝合。　　2结果　　2.1手术情况手术时间70~90min，平均80min，平均失血量100ml。13例为单纯子宫全切，7例同时行单侧附件切除术。　　2.2术后情况术后2日内体温＞38℃者6例，肠道排气时间平均36h。有3例患者术后2~3天阴道有少量血性渗出液，未作处理，自行停止。　　2.3随访术后1个月对20例进行门诊随访，均恢复良好，新实体宫颈长1~2cm，无盆腔坠胀感，大小便无异常改变。术后3个月门诊随访性生活满意率95%（19/20

4、）。