宫、腹腔镜联合手术治疗剖宫产切口妊娠的疗效分析

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1、宫、腹腔镜联合手术治疗剖宫产切口妊娠的疗效分析摘要：目的探讨宫、腹腔镜联合手术治疗剖宫产切口妊娠（CSP）的安全性、有效性及可行性。方法选择于2014年1月〜2015年10月在我院住院的CSP患者50例分为3组，A组（20例）血HCG10000mIU/ml,先给予甲氨蝶呤肌注，待血HCG10000mIU/ml,仍直接采用宫、腹腔镜手术。对术中出血量、手术时间、住院时间、手术成功率等进行统计学分析。结果三组患者均治愈出院，A、B组手术时间、出血量均明显低于C组，成功率高于C组，差异有统计学意义（P<0.05）;B组住院时间明显高于C组，但手术时间、出血量均低于C组，差异有统计学意义（P〈0.

2、05）。结论对血HCG较低病例，或血P-HCG较高患者先采用甲氨蝶呤肌注降低血HCG后，再行宫、腹腔镜手术治疗CSP，是安全、有效、可行的治疗方案，值得推广。关键词：剖宫产切U妊娠；腹腔镜；宫腔镜；甲氨蝶呤ClinicalAnalysisofHystcroscopyCombinedwithLaparoscopyintheTreatmentofCesareanSectionIncisionPregnancyCHENZhi-gang（ObstetricsandGynecologyDepartment,MianyangThirdPeople’sHospital,Mianyang621000，Si

3、chuan,China）Abstract：ObjectiveToevaluatethesafety,feasibilityandeffectivenessofLaparoscopicassistedhysteroscopyoperationonCSPpatients.Methods50CSPpatientsfromjanuary2014toOctober2015inourhospitalweredividedintothreeGroups.GroupA(20cases)whowereHCGlOOOOmlU/ml,weretreatedbyMethotrexatebeforeLaparosc

4、opicassistedhysteroscopyoperation.GroupC(15cases)whowereHCG>10000mIU/ml,weredirecttreatedwithLaparoscopicassistedhysteroscopyoperation.ResultsThreegroupsprtientswerehospitalcures.GroupAandBbleedingvolumeandoprationtimewerelessthanGroupC,thesuccessratewerehigherthanGroupC(P<0.05).ThelengthofstayofG

5、roupBwerelongerthanGroupC,butbleedingvolumeandoprationtimewerelessthanGroupC(P〈0.05).ConclusionItissafety,feasibilityandeffectivenesstouseLaparoscopicassistedhysteroscopyoperationonCSPpatients,whichHCGisinlowlevel,ortreatedbyMethotrexateofHCGwhoisinhighlevelpatients.Thistreatmentisworthofpopulariz

6、ing.Keywords:Cesareanscarpregnancy；Laparoscopicoperation；Hysteroscopy；Methotrexate剖？m产切口妊娠(caesareanscarpregnancy,CSP)是一种特殊部位的异位妊娠，在临床上常被误诊为宫颈妊娠、难免流产或不全流产，在流产或清宫时可发生致命的大量出血，危及患者生命。冃前对剖宫产切门妊娠的治疗国际上尚无统一的治疗方法。故选择安全、有效、可行的治疗方法可减少患者并发症，减轻痛苦。腹腔镜具有微创、术后恢复快、疗效确切等优势。对笔者所在医院住院治疗的CSP患者，采取宫腹腔镜联合手术治疗，效果满意，现报告如

7、下。1资料与方法1.1一般资料选取于2014年1月〜2015年10月在我院住院的CSP患者50例分为三组，三组患者在年龄、剖宫产次数、距上次剖宫产时间等基本情况比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2诊断及分型结合患者既往有剖宫产手术史、停经史、血P-HCG值及阴道彩超，即可做出诊断及分型。CSP分型主要采用Vial[1]等提出的分型标准，分为两型：I型为受精卵种植于前次剖宫产瘢痕处，整体向子宫腔方向生长；II型为