产科急症子宫切除20例回顾性临床分析

《产科急症子宫切除20例回顾性临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、产科急症子宫切除20例回顾性临床分析武汉市黄陂区中医院妇产科湖北武汉430300摘要：目的：探讨产科急症子宫切除的手术指征、治疗及预防。方法：回顾性分析7年间20例产科急症子宫切除病例。结果：产科急症子宫切除术发生率占分娩数0.19%,手术指征为产科大岀血，胎盘因素占首位45%,治愈率95%。结论：子宫切除是抢救产科大出血，挽救产妇生命的一项重要有效的措施，正确掌握剖宫产指征可有效降低产科子宫切除的发生率。关键词：子宫出血；子宫切除；回顾性临床分析Obstetricemergencyhysterectom

2、y20casesretrospectiveclinicalanalysisWeiLingfei(huangpidistrictofwuhancityhospitalofgynecologyandobstetricsHubeiwuhan430300)[abstract]objective：toinvestigatetheobstetricemergencyhysterectomyinthesurgicalindications，treatmentandprevention.Methods：aretrospe

3、ctiveanalysisof7casesofobstetricand20casesofemergencyhysterectomy.Results：theincidenceofobstetricalemergencyhysterectomyaccountfor0.19%ofthenumberofbirths，thesurgicalindicationsforobstetrichemorrhage,placentalfactorsaccountfor45%ofthefirst,thecureratewas9

4、5%.Conclusion：hysterectomyisobstetrichemorrhagerescue，savematernallifeanimportantandeffectivemeasure，correctlygraspthecesareansectionindicationscaneffectivelyreducetheincidenceofobstetrichysterectomy.[keywords]uterinebleedingHysterectomyretrospectiveclini

5、calanalysis产科子宫出血严重威胁孕产妇的生命，是造成孕产妇死亡的主要因素，而子宫切除是治疗重症子宫出血，挽救产妇生命的重要且有效的抢救措施。现将我院近7年来围生期重症子宫切除的发生率、手术指征及治疗效果作回顾性分析。I临床资料1.1一般资料2009年1月-2016年3月间我院总分娩数为10671例，包括剖官产4464例，剖宫产率41.8%,阴道分娩6207例，其中急症子宫切除20例，发生率0.19%。20例急症子宫切除者年龄为24-38岁，平均年龄28.8岁；初产妇4例，经产妇16例；胎产数最高

6、孕5产5;平均孕周39.1周；剖宫产术后行子宫切除11例，占剖宫产数的0.25%,阴道分娩后行子宫切除9例，占分娩总数的0.14%。1.2手术时间11例于剖宫产术后立即切除子宫，I例剖宫产后20d出现晚期产后出血由外院转至本院行子宫切除，1例阴道分娩后发现胎盘植入及子宫内翻于2h内行子宫切除，7例阴道分娩后出现子宫大出血由外院转至本院距分娩时间2-4h行子宫切除。1.3手术方式14例行子宫次全切除术，6例行全子宫切除术。手术步骤按常规步骤进行。2结果2.1子宫切除术指征见表I。2.2出血量2例因瘢痕子宫妊

7、娠剖宫产术中发现子宫破裂而切除子宫者，出血量少于1000ml,余均出血量丨500-4500ml,术前或术中出现出血性休克18例，占90%。20例均输血，输血量400—3200ml。2.3术中及术后并发症术中和术后并发症主要为失血性休克，弥散性血管内凝血（DIC）。本组失血性休克18例，DIC4例，急性肾功能衰竭丨例，脑水肿1例。2.4预后1例因羊水栓塞子宫切除后仍抢救无效死亡。4例因DIC及脑水肿等并发症于子宫切除后转上级医院后治愈出院，余15例均在本院治愈出院，治愈率95%。3讨论3.1发病率文献报道［

8、1］急症子宫切除占产科分娩总数的0.027%-0.300%，本组占0.16%,与文献报道一致。而国外报道剖宫产后子宫切除发生率为阴道分娩后子宫切除发生率的2-3倍，基本一致。3.2急症子宫切除的原因胎盘因素是造成难以控制的产科出血的首要原因。胎盘早剥、前置胎盘、胎盘植入均是急症子宫切除的主要指征。本组资料胎盘因素导致子宫切除占45%,与国外报道相同［3］。本组经产妇占80%，亦提示产科子宫切除与胎产次是密切相关的。多次妊娠、人