急性脑梗死患者血胆红素、高敏c反应蛋白与同型半胱氨酸表达和其临床意义

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1、急性脑梗死患者血胆红素、高敏C反应蛋白与同型半胱氨酸表迖和其临床意义［摘要］目的观察血胆红素、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hey)在急性脑梗死患者中的表达，并分析其临床意义。方法选择2011年1月〜2012年12月上海市第一人民医院宝山分院收治的急性脑梗死患者198例，按照神经功能缺损评分标准分为轻型(0〜15分)82例，中型(16〜30分)61例，重型(31〜45分)55例，选取同期颈动脉粥样硬化(AS)的体检者30例为对照组。分析两组胆红素、hs-CRP和Hey水平变化，观察胆红素、hs

2、-CRP和Hey水平与急性脑梗死严重程度的关系。结果急性脑梗死组hs-CRP［(14.82±1.93)mg/L］和Hey［(23.76±8.59)umol/L］水平较对照组［(1.24±0.47)mg/L,(7.23±3.82)umol/L］明显升高，差异有高度统计学意义(P0.05)。重型组患者hs-CRP和Hey水平［(18.04±2.27)mg/L、(27.73±8.03)mg/L］高于中型组［(14.93±2.02)mg/L、(24.06±8.63)umol/L］和轻型组［(12.58±1.18)mg

3、/L、(20.87±7.52)umol/L］患者，中型组hs-CRP和Hey水平高于轻型组患者，差异有统计学意义(P0.05)。结论胆红素、hs-CRP和Hey水平参与了急性脑梗死疾病发生发展，急性脑梗死的严重程度与血胆红素、hs-CRP和Hey水平有关。［关键词］胆红素；高敏C反应蛋白；同型半胱氨酸；急性脑梗死分类号］R743.33［文献标识码］A［文章编号］1673-7210（2013）05（a）-0039-03急性脑梗死是老年患者的常见病和多发病，其发病机制较为复杂，与多种因素共同参与有关［1-2］。近

4、年的研究已证实，胆红素是一种有效的抗氧化剂，能发挥抗氧化效果，对抗动脉粥样硬化（AS）的形成。同型半胱氨酸（Hey）水平的升高与脑梗死的发生密切相关，但也有不同意见［3］，高敏C反应蛋白（hs-CRP）是预测未来心血管危险最有价值的炎症标志物。而三者同时检测，并分析与急性脑梗死的关系，国内外报道并不多见，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月〜2012年12月上海市第一人民医院宝山分院治疗的急性脑梗死患者198例为急性脑梗死组，均符合脑梗死诊断标准，并经辅助检查如CT、MRI和彩色超声证实。

5、其中男102例，女96例；年龄60〜85岁，平均（74.32±9.87）岁；根据神经功能缺损评分标准分为轻型（0〜15分）82例，中型（16〜30分）61例，重型（31〜45分）55例。同时选取同期体检证实患有领动脉AS的体检者30例为对照组，其中男17例，女13例；年龄60〜85岁平均（73.92±8.97）岁。入选病例均排除其他原因引起的脑梗死（如心源性脑梗死，腔隙性脑梗死和动脉炎等）、脑梗死后出血、慢性疾病（如糖尿病，甲亢，肝肾功能不全等）、血液病、自身免疫性疾病及其他感染性疾病等。两组年龄、性别等一般

6、资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1标本采集和保持入院后清晨空腹抽取静脉血3mL。注入普通塑料管内，1.8mL注入含0.2mL3.8%枸橼酸钠的抗凝管内，标本采集后1h内3000r/min，离心10min,将血清或血浆提取后分别分装于0.5mL的EP管内，-30°C保存。1.2.2胆红素、同型半胱胺酸和超敏C反应蛋白的检测采用BackmanSynchronLx20全自动生化分析仪，采用重氮法测定总胆红素（TBIL），直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）。采用免

7、疫比浊法测定hs-CRP；应用日本岛津LC210ATVP高效液相色谱仪，对血浆Hey水平做高效液相分析。色谱图经计算机处理转化为数据形式。Hey荧光分析试剂盒购自美国Sigma公司。1.3统计学方法采用统计软件SPSS19.0对数据进行分析，正态分布的计量资料以均数土标准差（X士S）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；多组间比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。计数资料以率表示，采用x2检验。以P0.05）。见表1。2.2急性脑梗死患者血清胆红素、hs-CRP和Hey水平与脑梗死严重程度的关系重型组

8、患者hs-CRP和Hey水平高于中型组和轻型组患者，中型组hs-CRP和Hey水平高于轻型组患者，差异有统计学意义（P0.05）。见表23讨论胆红素是由胆绿素降解而成，是一种有效的抗氧化剂，能对抗AS的形成，是AS、心脑血管病风险高低的一个重要指标。本组研究表明急性脑梗死组的胆红素水平较对照组明显降低，并且与急性脑梗死严重程度呈负相关，与文献报道类似。其机制可能与下列因素有关[4-6]:①胆红素抑制