急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸、d-二聚体、高敏c-反应蛋白水平检测的临床研究

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1、急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸、D-二聚体、高敏C-反应蛋白水平检测的临床研宄李思念（湖南省血防所附属湘岳医院检验科湖南岳阳414000）［］【目的】探讨急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸、D-二聚体、高敏C-反应蛋白水平的变化及临床意义。【方法】收集128例急性脑梗死患者（ACI组）、106例健康人（对照组）的血液标本，采用循环酶法检测血浆HCY水平，GLAUSS凝固法测定D-D水平，胶乳増强免疫透射比浊法测定CRP水平。【结果】ACI患者血浆HCY、hs-CRP和D-D的水平均明显高于对照组，比较均有显著性差异（P<0.01）oACI患者血浆HCY、hs-CRP和D

2、-D的水平存在显著性正相关。【结论】血浆HCY、hs-CRP和D-D的水平与ACI的发生、发展密切相关，三者联合检测对ACI的预防、治疗和预后均有着十分重要的临床意义。［关键词］急性脑梗死；同型半胱氨酸；D—二聚体；高敏C-反应蛋白李思念（1979-）,男，湖南省岳阳市人，2004年毕业于南昌大学，本科，主管检验师急性脑梗死（ACI）的发病基础是血管病变及损伤，与血液的高凝状态密切相关。同型半胱氨酸（HCY）是心脑血管疾病的独立危险因素，有培加血栓形成的倾向，D-二聚体（D-D）是交联纤维蛋白的降解产物，可作为反映体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物。D-D是交联纤维蛋白稳

3、定而特异的降解产物,是目前鉴别原发性和继发性纤溶以及检测溶栓治疗等方面颇有价值的重要指标。超敏C-反应蛋白（hs-CRP）是炎性反应的生物学标志，不仅是反映机体炎症的十分敏感的血清学指标，也是参与动脉粥样硬化形成的重要炎性因子，是预测心脑血管危险最有力的炎症标记物［1］。本文回顾性分析2008年4月-2011年8月在我院神经内科住院的128例急性脑梗死患者，研究血浆HCY、D-D、hs-CRP水平与ACI的关系，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料1.1.1ACI组2008年4月-2011年8月在我院神经内科住院的急性脑梗死患者（ACI组）128例，其中男性67例，女性

4、61例，年龄为44-82岁，平均65.8±19.3岁，入选患者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的急性脑梗死诊断标准，均经颅脑CT或MRI证实，发病吋间小于3天。排除标准为：（1）出血性脑血管病；⑵心源性脑梗死或其他原因引起的脑梗死；（3）复发的缺血性脑梗死；⑷伴奋严重的心、肝、肾疾患；⑸近1个月内使用过影响血浆同型半胱氨酸水平的患者，如口服叶酸、避孕药物及维生素B12等；⑹无血液系统疾病、自身免疫性疾病以及急性感染病史；⑺采血前使用过抗凝及纤溶药物，半年内服用过糖皮质激素或免疫抑制剂。1.1.2对照组为我院体检中心同期健康体检者106名，男58

5、名，女48名，年龄为46-78岁，平均63.2±17.6岁，均为身体健康、体检各项指标正常且无各种急、慢性疾病者。两组研究者间性别、年龄经统计学处理差异无统计学意义（P>；0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1血清标本的采集ACI组患者均于人院后次日的清晨抽取空腹静脉血，正常对照组于体检当日清晨分别抽取空腹静脉血5ml，立即分离血清，3000r/min离心10min，-20°C冰箱保存待测。1.2.2血清标本的检测血清HCY检测采用循环酶法，在日本东芝TBA-40全自动生化分析仪上测定，试剂盒、校准品及质控品均为北京九强生物工程公司提供的金斯尔试剂

6、。血清D-D检测采用GLAUSS凝固法测定。血清hs-CRP检测采用免疫浊度法测定,通过五点标准定标，试剂盒、校准品及质控品均由日本生研株式会社提供。操作过程严格按照说明书进行操作。1.3统计学方法所有数据均用SPSSI3.0软件统计处理，数据均以用x±s表示，组间变量间的比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。计数资料比较用X2检验，两变量关系采用直线相关分析。2结果2.1ACI组与对照组血浆中HCY、D-D及hs-CRP水平检测结果显示，见表1O表1两组患者HCY、D-D及hs-CRP水平检测结果的比较(x±s)2.2ACI组

7、患者血HCY、D-D及CRP之间直线相关性分析HCY、D-D与CRP之间呈显著正相关(其r值和P值分别为：r=0.587,P<0.01；r=0.615,P<0.01；r=0.727,P<0.01)o3讨论脑血管疾病己上升为我国疾病死因的第一位，艽致残率及死亡率均很高，约70%-80%的脑梗死患者由动脉粥样硬化引起。HCY是体内蛋氨酸循环的正常代谢产物，可通过多种病理机制使血管局部功能损伤，进而发展成为动脉粥硬化，最终引起脑梗死的发生。本临床研究结果显示，ACI组患者HCY水平明显高于对照组，证实血浆HCY水平