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1、终止剖宫产术后1年内早孕方法的临床研究赖映华利颖徐利清(蕉岭县人口和计划牛育服务站广东梅州514100)【摘要】目的探讨不同方法终止剖宫产术后1年内早孕的效果，以供临床参考。方法选择2010年4月至2013年3月我站剖宫产术后1年内早孕患者83例作为研究对象，根据随机法分组。A组接受药物流产，B组接受药物流产加清宫术。对比两组患者完全流产率、疼痛程度、阴道流血时间、月经恢复时间等指标的差异性。结果与A组比较发现，B组完全流产率较高；VAS评分较低；阴道流血时间和月经恢复时间均较短，组间差异明显，具有统
2、计学意义(p<0.05)o结论药物流产加清宫术可有效终止妊娠，且疼痛轻微、流产后恢复较快，值得在今后的临床工作中予以推广应用。【关键词】剖宫产1年早孕终止妊娠【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)25-0091-02近年来随着剖宫产率的上升，剖宫产术后避孕失败后要求终止妊娠者也有所增加。尤其是剖宫产术后1年内早孕患者的子宫瘢痕组织尚未完全恢复，继续妊娠可引起子宫破裂等严重不良后果，需要选择合适的方法终止妊娠。瘢痕子宫不但增加了流产难度，还易造成各种并发症［1］
3、。我站对比了不同方法终止剖宫产术后1年内早孕的效果，现将结果分析报告如下：1.资料和方法1.1一般资料选择2010年4月至2013年3月来我站就诊的剖宫产术后1年内早孕患者83例作为研究对象，均因停经来站就诊，经尿妊娠试验、B超检查等确诊为宫内妊娠。研究对象剔除子宫瘢痕部位妊娠、生殖系统炎症、严重心、肝、肺、肾功能障碍、凝血机能异常、药物过敏、人工流产术禁忌证者。根据随机法分组，A组患者41例，年龄22〜32岁，平均年龄(27.31±4.54)岁；体重56〜70kg,平均体重(62.58
4、±5.12)kg；停经时间42〜58d,平均停经时间(49.36±2.66)d；本次妊娠距上次剖宫产时间为6〜12个月，平均时间为(8.52±1.14)个月；孕囊直径1.8〜2.9cm,平均孕囊直径(2.38±1.04)cm。B组患者42例,年龄22〜34岁，平均年龄(28.05±4.38)岁；体重57〜72kg,平均体垂(62.73±5.20)kg；停经时间44〜60d,平均停经时间(50.12±2.7
5、5)d；本次妊娠距上次剖宫产吋间为7〜12个月，平均时间为(8.63±l・2：l)个月；孕囊直径1.9〜3.0cm,平均孕囊直径(2.42±：l.：L0)cm。对比两组患者年龄、体重、停经时间、本次妊娠距上次剖宫产吋间、孕囊直径等一般资料，差异无统计学意义(p>0.05),组间具有良好的可比性。1.2终止妊娠方法A组患者接受药物流产，第1、2d给予口服(商品名：紫韵，湖北葛店人福药业有限责任公司生产，规格：每片含米非司酮30mg和双块失碳酯5mg,国药准字H20040365
6、),1片/d,给药前后2h禁食。第3d清晨空腹口服米索前列醇片(湖北葛店人福药业有限责任公司生产，规格：0.2mg,国药准字H20073696)，剂量为0.6mg,服药后禁食2h,留院观察。记录孕囊排出时间、阴道岀血情况、腹痛程度、不良反应等。如未见孕囊排岀者进行B超检查，并酌情进行清宫治疗。如出血量多者无论孕囊是否排出，均进行清宫治疗［2］。B组患者接受药物流产加清宫术，术前l、2d给予口服复方米非司酮片，剂量为1片/d,给药前后2h禁食。第3d禁食6h后静脉推注异丙酚麻醉，待患者意识消失后在B超引
7、导下进行负压吸引流产［3］。对比两组患者完全流产率、疼痛程度、阴道流血吋间、月经恢复时间等指标的差异性。1.3评价指标完全流产：孕囊完全排出或吸净，阴道流血渐止，4周内尿HCG转阴,B超检查结果址实宫内无残留。不全流产：孕囊部分排出或吸出，阴道流血不止，4周后尿HCG仍为阳性，B超检查结果证实宫内残留胚胎组织⑷。采用可视化视觉模拟评分法(VAS)判断患者腹痛程度，0分表示完全无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛。嘱患者根据自身疼痛程度自行评分。VAS评分越高，表示疼痛程度越严重⑸。1.4数据处理数据采用
8、SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(x・±s)表示,t检验进行组间比较。计数资料以率(%)表示,卡方检验进行组间比较。p<0.05认为差异具有统计学意义。2•结果与A组比较发现，B组完全流产率较高；VAS评分较低；阴道流血吋间和月经恢复吋间均较短，组间差异明显，具有统计学意义(p<0.05)o具体数据详见表表1两组患者终止妊娠效果比较注：与A组比较，*p<0.053•讨论剖宫产后1年内子宫瘢痕处平滑肌少
