临床分析腹腔镜胆囊切除术患者的并发症防治策略

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1、临床分析腹腔镜胆囊切除术患者的并发症防治策略樊旭阳（高平市人民医院山丙晋城048400）【摘要】目的分析临床腹腔镜肭囊切除术患者的并发症防治方法及策略。方法选择124例在木院进行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者作为研究对象，将124例随机分为对照组和观察组，给予观察组患者实施综合性并发症防治措施,而对照组实施常规防治措施，并观察两组患者并发症发生率。结果实施常规并发症防治措施的对照组62例患者并发症发生率为27.42%（17例），而实施综合性并发症防治策略的观察组62例患者中并发症发生率为2例（3.22%）,两组比较P<0.05,差异有统计学意义。结论对

2、腹腔镜胆囊切除术患者术前详细了解患者自身情况，在术中要严格规范手术程序，手术操作要轻柔，对Calot三角区的生理解剖结构要熟悉，这对于防治腹腔镜胆囊切除术并发症发生具有作用的作用。【关键词】腹腔镜胆囊切除术并发症治疗【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0185-02引言为了分析腹腔镜胆囊切除术在治疗的过程中患者并发症发牛.情况以及防治措施，木文主要选择2010年3月到2012年3月在木院进行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者124例，对其临床资料进行回顾性分析，观察其手术后并发症的发生情况，分析其发生原因并

3、探讨腹腔镜胆囊切除术的并发症防治策略，以期为腹腔镜肭囊切除术的临床操作提供参考和依据，具体临床研究报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选择2022例2010年3月到2012年3月在木院进行腹腔镜肭囊切除术治疗的124例患者作为研究对象，男性患者85例，女性患者39例，年龄20〜75岁，平均年龄（45.6±5.2）岁。其中33例患者为急性胆囊炎并伴胆囊结石，22例患者为胆囊总闪，45例患者为胆囊穿孔，24例患者为慢性胆囊炎伴胆囊结石。所有患者在手术前均经B超、CT扫描以及临床检查等确诊。排除奋严重肝肾功能性障碍疾病的患者。将我院收治

4、的124例患者随机分为对照组和观察组，两组各62例，两组患者的年龄性别以及病情等资料比较P〉0.05,差异无统计学意义。1.2方法所冇患者均行腹腔镜胆囊切除术，手术前对患者进行常规检查。患者采用仰卧位，头在高位，脚在低位，对患者进行气管内插管全麻，然后对患者进行建立CO2气腹，保证气腹压在12〜14mmHg左右，接着在腹腔镜下使用3〜4戳孔法在患者的肚脐下方进行作第一个孔，最后在电视的监视系统下进行手术。手术中，首先将胆囊动脉、胆囊三角和胆囊管依次分离开来，然后采用钳夹将胆囊管及胆囊动脉夹住，并采用钦钉将苏夹紧，最后用剪刀将其剪短，并用钳子将胆囊夹

5、起，从自主操作孔中取出切除的胆囊。如果患者的结石过大或者过多，可以选择通过配合碎石手术或者中转开腹完成手术。对照组患者在手术中实施常规并发症防治措施，具体措施为（1）严格掌握手术适应症。（2）手术操作中认清胆囊床的解剖层次。（3）手术前仔细阅读B超报告以及照片。（4）术后密切观察患者临床症状，如旮不适及吋处理。而对观察组患者在对照组的基础上实施综合性防治措施，具体措施如下所示：（1）为了防止胆漏的发生，手术在上钛夹之后切断异常胆管，M吋留置腹腔引流管，要想防止此类并发症的发生主要是要使钛夹钳完全闭牢，并且在离断胆囊管的吋候避免使用电切使残端坏死形成

6、漏。（2＞为了防止切U感染，在手术操作中要保持无菌操作，并II注意术后对腹腔及切口的冲洗。（3）腹腔出血的防治方法主要是要求医生在进行手术操作吋应熟悉Calot三角以及胆囊床的生理解剖特点，操作动作要轻柔、缓和，当创面渗血较多的时候可通过喷洒生物蛋白胶止血，如果发现奋腹腔出血的现象因立即进行剖腹探査，并及吋进行手术处理。（4＞胆管损伤并发症的防治主要可以通过提高操作技术，熟练掌握肝门三角区的解剖关系，解剖工具尽量选择钝性等。1.3统计学方法临床数据处理应用统计软件SPSS17.0进行分析，计数资料采用X2表示，采用百分比表示，P<0.05表示差异有

7、统计学意义。2结果临床手术后分析两组患者并发症发生情况可以得知，实施常规并发症防治措施的对照组62例患者并发症发生率为27.42%(17例)，而实施综合性并发症防治策略的观察组62例患者中并发症发生率为2例(3.22%),两组比较P<0.05,差异有统计学意义。详细数据如下表所示：表1两组患者手术后并发症发生率比较3结论腹腔镜胆囊切除术是1987年才获得首次施行成功的一项新技术，这项技术以其创伤小、恢复快、出血量小、以及减轻患者痛苦等方面的优势而获得了广泛的应用，并且受到越来越多人的关注和认可。尤其是在治疗胆石症方面，己经成为其手术治疗的“金标准”

8、。但是在其应用中我们发现由手术引起的并发症也不可小觑，腹腔镜胆囊切除术的并发症具有范围大、损伤位置高等特点，在临床手术中如