老年胆囊炎胆石症手术治疗效果观察

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1、老年胆囊炎胆石症手术治疗效果观察和玉坤(云南省迪庆州人民医院674400)【摘要】目的:观察为老年胆囊炎胆石症患者应用手术方案治疗的临床疗效。方法：选取老年胆囊炎胆•石症患者50例，按双盲法随机将其分成观察组25例,对照组25例，给予对照组患者常规药物治疗，给予观察组患者手术方案治疗，统计两组临床疗效。结果：与对照组相比，观察组老年胆囊炎胆石症的治疗效果更佳，观察组临床效果为显效、有效、无效的例数为18例、6例、1例，对照组对应为8例、11例、6例，比较临床治疗有效率，差异存在统计意义(96.0%VS76.0%,P<0.05)o结论：手术是治疗老年胆囊炎胆石

2、症患者的有效方法，值得在各级医院应用、推广。【关键词】老年胆囊炎胆石症手术治疗效果观察【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)07-0178-02胆囊炎胆石症在老年人中比较常见，属于急腹症，严重危害着老年患者的牛活质量及身心健康，为胆囊炎胆石症患者应用合适的治疗方案，可消除疼痛，控制病情，提高患者生存质量[1],木研究为25例患者应用手术方案治疗，取得了满意的效果，现报告如下：1.资料和方法1.1资料来源收集2006年12月・2014年01月我院收治的老年胆•囊炎胆.石症患者50例，将其分成观察组25例，对照组25例。观

3、察组：男女比例12：13,年龄65-79岁不等,平均(71.12±2.51)岁;对照组：男女比例13：12,年龄65-78岁不等,平均(71.52±2.56)岁。入选病例存在不同程度的压痛感、巩膜感染、体温升高、白细胞升高症状，符合老年胆囊炎胆石症疾病诊断标准⑵，比较两组老年患者的临床一般资料，差异存在可比性(P>0.05)o1.2一般方法1.2.1对照组给予止痛解痉药物、抗感染药物，纠正水电解质紊乱及酸碱平衡，待患者病情稳定后，叮嘱患者少吃胆固醇类食物，口服中药治疗(药方包括木通、大黄、茵陈、玉金、半夏、金钱草、黄苓、广木香、柴胡、枳

4、壳)，水煎服，每日早晚服用，1个月为1疗程，用药2疗程后观察疗效。1.2.2观察组给予抗感染、纠正水电解质失衡等常规治疗，后视患者病情给予手术切除治疗，25例患者中，15患者行胆囊切除术，10例患者行胆囊造痿术，给予本组病例便膜外麻醉或全身麻醉，术中寻找胆囊管，给予暂吋性结扎,后结扎胆囊动脉，从胆囊底开始剥离胆囊，术后给予光谱、低毒抗生素，给予心电监护及恰当的营养支持治疗。1.2.3疗效评定显效：患者身体无异常反应，日常活动正常；有效：巩膜感染、体温升高、白细胞升高等症状消失，生命体征恢复正常，但不能进行犬幅度剧烈运动；无效：临床症状无改善或死亡。1.3数据处理借

5、助统计学软件SPSS13.0处理数据，选择χ2检验比较组间差异，以［n(%)］表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。2•结果与对照组相比，观察组老年胆囊炎胆石症的治疗效果更佳，观察组临床效果为显效、有效、无效的例数为18例、6例、1例，对照组对应为8例、11例、6例，比较临床治疗有效率，差异存在统计意义(96.0%VS76.0%,P<0.05)o治疗结束后，观察组患者1例患者并发切口感染，经对症处理后恢复正常。两组老年胆囊炎胆石症患者的临床治疗有效率比较，详见表lo表1两组老年胆•囊炎胆石症治疗有效率比较n(%)组别显效有效无效总有效率观察

6、组(n=25)1&72.0)6(24.0)1(4.0)96.0%*对照组(n=25)8(32.0)11(44.0)6(24.0)76.0%χ2值6.512P值<0.05注：*表示与对照组比较P<0.053.讨论本组结果显示，观察组临床效果为显效、有效、无效的例数为18例、6例、1例，对照组对应为8例、11例、6例，两组临床治疗有效率差异具有统计学意义(P<0.05),近似于相关报道⑶，提示手术是治疗老年胆囊炎胆石症的有效方法，此外，25例观察组患者中，仅1例患者并发切口感染，提示严格掌握手术指征可降低并发症发生率。老年人免疫功能较弱，机体生理储备功能下降，

7、代偿功能差，多伴有慢性疾病。有报告指出[4],老年人年龄越高，其发生胆囊炎胆石症的几率越大，若胆囊炎结石症病情得不到及时控制，患者容易继发胆管炎、感染性休克、胆总管结石、重症胰腺炎、多器官功能不全综合症。过去，临床认为老年患者手术耐受性差，宜给予内科保守治疗，有学者[4]对老年人胆道手术的危险因素进行了分析，认为手术吋机是影响老年胆囊炎胆石症患者预后的相关因素，早期为慢性胆囊炎胆石症患者进行手术治疗具有积极的医学意义。为老年胆囊炎胆石症患者行手术治疗具有一定的难度，临床医师应根据患者病情为其选择恰当的术式，若患者身体情况允许，应争取施行一期胆囊切除术,从根本上将病

8、灶消除，若