老年胆囊炎胆石症手术治疗效果探讨

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1、老年胆囊炎胆石症手术治疗效果探讨【摘要】目的对老年胆囊炎胆石症手术治疗效果进行研究和分析。方法选择45例于2012年1月至2013年10月间在我院进行老年胆囊炎胆石症治疗的患者资料进行研究和分析，将患者分为对照组和治疗组两组，对照组20例，治疗组25例，对对照组患者行药物保守治疗，对治疗组患者行手术治疗，对两组患者的临床治疗效果进行观察和分析。结果对照组7例患者治疗显效，7例患者治疗冇效，6例患者治疗无效，治疗总有效率为70%；治疗组13例患者治疗显效，11例患者治疗有效，1例患者治疗无效，治疗总有效

2、率为96%o两组患者临床治疗效果差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论对老年胆囊炎胆石症患者进行手术治疗能够取得更加理想的临床治疗效果，加快患者的康复速度。【关键词】老年胆囊炎胆石症；手术；治疗效果doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.182文章编号：1004-7484(2014)-03-1344-02胆囊炎胆石症属于临床上非常常见的急腹症，而且合并胆总管结石以及重症胰腺炎等并发症的几率较高，严重影响患者的牛活质量和身心健康。近年来，随着老年化趋势的不断加强

3、，该病的发生率呈现出不断上升的趋势，临床上通常采用药物治疗以及手术治疗两种方式，本次研究特就老年胆囊炎胆石症手术治疗效果进行研究和分析。1资料与方法1.1临床资料选择45例于2012年1月至2013年10月间在我院进行老年胆囊炎胆石症治疗的患者，19例女性患者，26例男性患者，年龄范围居于61至84周岁，年龄平均值为(69.4±3.1)岁，所冇患者均经临床确诊，13例反跳痛患者，6例巩膜黄染患者，12例患者存在压痛感，14例患者右上腹或者剑突疼痛，4例白细胞上升患者。将患者分为对照组和治疗组两组，对照

4、组20例，治疗组25例，两组患者病情、病程、性别、年龄等差异不具有统计学意义(P〉0・05)。1.2治疗方法对对照组患者行药物保守治疗，纠正水电解质紊乱以及酸碱失衡，合理应用抗生素和解痉止痛药物，待患者病情趋于稳定后对患者应用中药治疗，主要配方如下：5枚大枣、3片生姜、10克生地、20克金银花、10克赤白芍、20克广郁金、5克川穹、10克延胡索、10克枳壳、15克柴胡以及9克黄苓和30克金钱草，对上述药物进行浸泡，1小时后加水煎药取其汤汁，每日服用1剂［1］。对治疗组患者行于术治疗，治疗前需对患者行抗

5、感染、解痉止痛以及并发症控制治疗，确定患者体质满足手术需要后再行治疗，根据患者病情选择手术方式，主要包括胆囊大部分切除术、胆囊造痿术、单纯胆囊切除术以及胆道探查与胆囊切除术，为了降低感染发生率，手术完成后对患者应用抗生素［2］。1.3疗效评价标准显效：患者病情获得显著改善，临床症状基本消失，身体基木恢复正常；有效：患者病情有所缓解，临床症状有所好转；无效：患者病情没有发生变化，临床症状甚至出现恶化现象［3］。1.4统计学方法本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS11.0,采用t检测计量资料

6、,采用x2检验计数资料,若P<0.05,则说明差异具有统计学意义。2结果对照组7例患者治疗显效，占35%,7例患者治疗冇效，占35%,6例患者治疗无效，占30%,治疗总有效率为70%,治疗组13例患者治疗显效,占52%,11例患者治疗有效，占44%,1例患者治疗无效，占4%,治疗总有效率为96%,两组患者临床治疗效果差异具有统计学意义（P〈0.05）。3讨论老年胆囊炎胆石症患者发牛坏疽和胆囊穿孔的几率较高，主要原囚包括以下儿个方面：老年患者由于年龄较高，感觉功能不断衰退，对疼痛的敏锐性严重下降，疾病初

7、期的临床症状通常不明显，难以引起充分重视从而导致治疗延误；应激能力同样呈现出下降态势，而一且由于免疫能力的相対不足会导致病情发展速度不断加快；患者具有较无的胆囊排石功能，壶腹部以及胆囊管部位容易发生结石嵌顿，从而使得腹内压不断增加，引发感染以及化脓性胆囊炎，进一步影响胆囊壁供血，最终导致胆囊坏死穿孔现象的发生。若患者合并胆总管结石，容易加大梗阻性以及化脓性急性胆管炎和发生率，为了使患者预后获得明显改善，必须对患者的病情变化进行密切观察，保证治疗方案的合理性和科学性[4]o由于老年胆囊炎胆石症患者病发突

8、然，病情发展迅速，药物治疗难以取得理想的临床治疗效果，因此，手术治疗在临床上得到了广泛的应用。为了保证手术治疗过程的顺利进行，手术进行前必须做好充分的准备，积极进行各种原发病的治疗，同时行营养支持治疗，待患者生命体征趋于稳定后再行手术治疗。对于少数病情急性发作患者应该先行保守治疗,若治疗效果不理想后再进行手术治疗。若患者病情反复发作，需择期进行手术治疗。在对患者进行治疗时应以改善患者的牛•存质量为治疗目标，尽量取得根治效果，经腹胆囊切除术为首选治疗方式，