大便失禁患者应用一次性肛管低负压引流的临床研究

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1、大便失禁患者应用一次性肛管低负压引流的临床研究摘要目的：探讨一次性肛管在大便失禁患者中的临床应用价值。方法：将60例大便失禁患者随机分成两组。实验组30例，采用一次性肛管低负压引流；对照组30例，采用大便失禁常规护理方法。观察两组患者肛周皮肤并发症，护理时间和专项护理费用情况。结果：实验组肛周皮肤并发症，护理时间和专项护理费用明显低于对照组，统计学分析差异有显著意义（P）。结论：一次性肛管低负压引流在大便失禁患者中的应用，能有效收集大便，预防肛周皮肤并发症，节省护理时间，减轻护士劳动强度，降低患者医疗费用，提高床位周转率，值得在临床推广使用。关键词

2、：一次性肛管大便失禁低负压引流护理大便失禁多见于危急重症，昏迷，截瘫，老年人患者，由于稀便反复剌激，使局部皮肤常常处于潮湿和代谢产物腐蚀状态，加之经常擦洗，极易造成皮肤红肿，湿疹，甚至溃烂，不仅增加了患者痛苦，而且增加护理工作量［1］。大便常为稀烂便或水样便［2］。临床一般在患者排便后给与淸洗肛周，抹干，由于反复清洗，骶尾部皮肤容易出现皮肤潮红，甚至破损［31，增加了护理时间，强度和皮肤并发症。为了更好的解决这个问题，本院从2011年4月起对大便失禁患者采用留置肛管低负压引流失禁的大便，取得较好的效果，现将方法及结果报道如下.1.1资料与方法一般资

3、料本组研宄病例60例，均于2011年4月至2011年7月入住我院急诊重症监护室（EmergencyIntensiveCareUnit,EICU）的大便失禁患者，粪便呈稀烂便或水样便，大便次数〉5次/日，且无规律可循。男35例，女25例，年龄25-84岁，平均年龄58岁。其中昏迷57例，神志清楚3例。随机分为两组，实验组30例，男18例，女12例；对照组30例，男21例，女9例。疾病类型：（颅脑外伤12例，脑出血10例，脑梗塞8例，呼吸衰竭8例，消化道出血8例，重症肺炎6例，格林巴利综合症4例，脊柱损伤4例）。有肛周或肠道感染患者除外［4］。两组患者

4、一般资料经比较，差异无显著性（P〉0.05）。1.2方法1.2.1对照组采用大便失禁的常规护理方法：即轡部垫一次性尿布垫，患者有大便溢出时，及时用卫生纸清理大便，并用湿巾将肛周擦洗干净后，涂抹氧化锌或鞣酸软膏保护肛周皮肤，及时更换污染的床单位和尿布垫。1.2.2实验组采用一次性肛管低负压引流失禁的大便，具体方法如下：1.2.2.1物品准备24F的一次性肛管一根（宝鸡市博尔医疗器械制造有限责任公司出品），规格：管腔直径lcm，管前段10cm内有3个直径1cm的侧孔；一次性引流瓶1个（广东省电白县康丽医疗新技术有限公司生产），规格：500ml；治疗巾1

5、块；手套一副；棉签1包；石蜡油1瓶；卫生纸少许。1.2.2.2插管方法床旁屏风遮挡，保护患者隐私，患者取平卧或侧卧位；操作者戴手套，将肛管与负压引流瓶连接好，用石蜡油润滑肛管前端20cm，自肛门螺旋式缓慢插入18-20cm，挤压负压引流瓶，并将负压引流瓶悬挂于床边。用胶布在肛管30cm处蝶形交叉后固定于左侧或右侧大腿内侧。1.2.2.3护理方法每天用温水擦洗肛周及会阴2次，重症监护室病人每2小时翻身一次，翻身时注意观察肛管留贾在肛门内的长度，是否滑出或堵塞。负压引流瓶是否处于负压引流状态，每天根据大便量更换负压引流瓶1次。肛管低负压引流保留时间建议

6、＜1周。1.3评价指标1.3.1皮肤受损程度根据肛周皮肤反应情况，分三期：一期为肛周潮湿，红润；二期为肛周皮肤破损；三期为肛周及骶尾部皮肤破溃深达肌层15］。1.3.2护理时间和专项护理费用情况护理时间包括清理溢出的大便，肛周皮肤护理，更换床单位等护理项目；专项护理费用包括：卫生纸，湿巾，尿布垫，手套，床单，肛管，负压引流瓶以及保护肛周皮肤的药物等。13.3直肠黏膜受损情况实验组拔除肛管后，均做肛门镜检查1次，观察直肠黏膜有无充血，水肿和破损。1.3.4统计学方法?2结果2.1两组患者肛周皮肤破损发生率比较见表1.由表1可见，两组患者肛周皮肤破损发

7、生率比较P<0.05,差异具有统计学意义，实验组肛周皮肤破损发生率明显低于对照组。表丨肛周皮肤破损情况比较例数（％）肛周皮肤破损组别例数I期II期III期合计对照组3011(36.67%)8(26.67%)0(0)19(63.33%)实验组304(1333%)0(0)0(0)4(13.33%)表2护理时间和专项护理费用比较（±）组别例数护理时间（h/d）专项护理费用（元/d）对照组305.34±2.3321.15±2.75实验组302.55±1.5540.45±15.75tP2.2两组患者护理时间和专项护理费用情况比较见表2.由表2可见，两组患者护

8、理时间表二护理时间和专项护理费用比较（）2.3实验组30例患者在拔除肛管后，用肛镜检查直肠黏膜，无一例充血，水肿和破损。3