一件式造口袋持续负压吸引引流稀便在icu大便失禁患者的应用与护理

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1、一件式造口袋持续负压吸引引流稀便在ICU大便失禁患者的应用与护理梁霭媛(广东省江门市新会区人民医院重症医学科广东江门529100)【屮图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)04-0330-02【摘要】A的探讨在ICU大便失禁患者应用一件式造口袋行持续负压吸引引流稀便的效果。方法在ICU人便失禁患者的肛周贴上经裁剪合适的一件式造口袋，连接吸引管行持续负压引流稀便。结论一件式造门袋持续负压吸引引流稀便既提高Y患者的生活质量，减轻Y患考家属的经济负担，又减轻了护理工作量,提高丫护理质

2、量。【关键词】一件式造门袋负压引流大便失禁护理在重症监护病房(ICU)，患者病情危重，长期卧床，由于长期使用广谱抗生素，使肠道菌群失调，另外，各种应激反应，使胃肠道粘膜屏障功能受损，大便失禁发生率很高。且肛门括约肌松弛，胃肠道功能紊乱，易造成消化道大出血，大便失禁成水样状或糊状［1］。大便长期浸渍刺激皮肤，加上病人卧床，导致皮肤红肿、溃烂，是褥疮发生的高危因素。大便失禁已成为医疗、护理急需解决的问题，需要引起医护人员的足够重视［2］。2012年1月到2012年11月，我科对大便失禁的患者应用一次性造门袋连接负压吸引

3、，引流水样便或稀便，效果满意，现报告如下。1临床资料2012年1月到2012年11月，我科收治大便失禁患者23例，每口大便失禁次数5次以上，男18例，女5例，年龄26〜93(56.76±11.48)岁。清醒患者4例，意识不清19例。2方法2.1材料一件式造门袋、一次性吸引连接管、剪刀、湿纸巾、生理盐水、棉球、纱块、橡皮筋、负压吸引装置。2.2操作方法2.2.1皮肤清洁用湿纸巾把人便清洁干净，再用生理盐水棉球彻底清洗被大便浸渍的皮肤，纱块檫干。2.2.2造口袋准备用造口透明膜标尺量度肛门大小，并超越肛门

4、边缘1〜2cm,用剪刀在造口底板按标尺量度的人小剪出中间孔，再将造口底板向臀裂及会阴方向的外缘黏胶剪去一小部分，以便使造U袋与皮肤贴合更紧密。2.2.3造口袋黏贴撕幵造口袋底板的黏贴纸，一手撑幵肛门周围皮肤皱褶，一手将造口袋中央孔径对准肛门，由内至外压平造口底板，不留空隙，并用手环行按压造U袋2〜5分钟。2.2.4造口袋连接将造口袋底端与一次性吸引连接管接上，用橡皮筋扎紧，接上负压装置并调节负压后启动。2.2.5造口袋的护理肛门造口袋出现粪水渗漏吋需及吋更换，如无渗漏则可2〜3d更换一次。患者排便次数减少，大便性状

5、由稀变稠其至成形，患者恢复自主排便均可撤销造UI袋负压引流稀便。3结果13例患者均成功接受一件式造口袋肛周粘贴并持续负压吸引引流稀便。其中9例患者经3-5天治疗纠正后大便失禁症状缓解予撤除造U袋引流大便，3例患者2天后病情好转稳定转出ICU予撤除造口袋引流大便，1例患者使用造口袋引流稀便1天后烦躁II大便粘稠未能及吋引出致压爆一次性造口袋。4体会4.1此法为无创操作，较气囊肛管更易为患者接受，无不舒适感，不损伤直肠、肛管粘膜，无需定吋释放气囊压力。留置气囊肛管能做到相对人为控制排便［3】，但因直肠下段和肛管处神经感

6、觉灵敏，患者常难以耐受。气囊压迫亦不能完全防止大便渗漏，而且如果压迫时间长，直肠黏膜旮缺血坏死的危险［4］。4.2能及时引流出患者的人便防止肛周皮肤受浸渍和刺激，去除引发褥疮的高危因素，预防刺激性皮炎的发生。4.3利于危重病人的抢救治疗[5]ICU患者病情危重，血流动力学不稳定，治疗多，管道多，一旦大便失禁需要反复翻转病人擦洗和更换床单衣物，易致加重病情。4.4便于准确观察记录大便的性状和量为治疗提供临床数据支持。4.5减轻患者的经济负扪与使用一次性尿片相比，成本更低。4.6减轻护理人员的工作量和提高职业防护常规护

7、理方法奋清洗肛周皮肤、扑滑石粉、涂凡士林软膏以保护皮肤，但大便失禁患者排便不定时，往往需重复进行皮肤护理，护理工作量明显加大[6],II有些传染病如乙肝、梅毒等患者的分泌物具有传染性，护理人员在为病人擦洗、整理吋，容易污染床单和工作服，从而增加工作量和难度。参考文献[1】[3】陈彦，黄碧灵，蓝惠兰，等.气囊尿管在ICU病人大便失禁的应用与护理[J].护士进修杂志，2008,23(9):842一843.[2】汉瑞娟.大便失禁的护理研究进展[」].解放军护理杂志,2005,22(12):54—56.[4】雷伶例，文燕舞

8、，徐雪平，等.一件式造U袋用于大便失禁患者保护肛周皮肤的效果观察[J].护理学报，2010，5,17(5B):39.[5】肖国锦，杜艳，杨鑫.一次性气囊导管用于大便失禁病人的护理体会[j].中华现代护理杂志，2010,7(9)：47.[6】姜安丽.新编护理学基础.北京:人民卫生出版社,2006:369—370.