胸腔闭式引流负压吸引的护理要点

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1、胸腔闭式引流负压吸引的护理要点徐学芳（四川自贡第一人民医院643000）【摘要】胸腔闭式引流负压吸引术对于尽快解除气体、渗液、血液对肺、心脏及大血管的压迫，促使肺脏早日复张，重建胸膜腔内负压，使呼吸循环功能恢复正常，具有重要意义。【关键词】闭式引流负压吸引护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）49-0266-02胸腔闭式引流是指将特殊硅胶管或外科胸腔引流管插入胸腔，从而将胸腔内的气体、渗液（脓液）或血液持续排出，以达到治疗气胸、脓胸、血胸及术后引流的一种治疗方法。随着该技术的广泛应用，临床发现有许多病例引流

2、效果并不理想，为了尽快解除患者痛苦，提高疗效，缩短病程，常采用留置引流管经负压装置抽吸积气、积液，可使肺脏尽快复张，保证气血交换的正常进行。为达此效果，临床护理观察尤为重要，现小结如下：1心理护理患者对该引流术不了解，易产生紧张、焦虑不安情绪，应做好患者及家属的思想工作，列举成功治愈的例子，告诉患者负压吸引的目的、必要性，解除其紧张恐惧心理，使其能主动配合，保证治疗和护理的顺利进行。2体位适当的体位不仅有利于引流的通畅，亦能改善呼吸循环。引流血液、脓液或其他积液时患者取半坐卧位；引流气体取半坐卧位、仰卧位或坐位。3方法需三个引流瓶：A瓶为集液瓶，瓶盖

3、的一根玻管与胸腔引流管相连，另一根玻管与B瓶（水封瓶）相连并置于液面下1一2cm,B瓶上的另一玻管与C瓶（调压瓶）相连。C瓶瓶盖上插入三根玻管，其长管为调压管，置于液面下10—20cm，吸引负压的大小=调压瓶内调压管插入液面下的深度一水封瓶内玻管插入液面下的深度。其中一根短玻管接负压吸引装置。4观察护理4.1负压吸引的护理4.1.1吋间选择：遵医嘱视病情而定。手术病人一般在术后24h，待胸腔内渗血停止再开放负压，否则不利于胸腔内滲自止。4.1.2负压调节：负压调节应根据不冋的情况，选择适当的吸引负压调节管插入液面下的深度。一般引流，调节负压在一10c

4、mH2O,如引流液粘稠、夹杂纤维结块吋，可调节负压在一15cmH2O，但最高不超过一18cmH2O。负压太大，肺泡漏气或胸腔滲液滲血不易停止，肺脏不易复张。4.1.3负压吸引要保持连续、通畅、冇效：检查负压装置的性能，确保无误后连接负压管。负压开放要逐渐开放，以免水被吸入负压管道内。负压维持一定的恒定值，避免压力波动而影响引流效果和引起并发症。当引流管还奋气体溢出或液体流出时，不可随意中断吸引，否则肺又会压缩。4.1.4保持管道的密闭、无菌、固定，注意观察引流管道是否通畅，不使管道受压、扭转、脱落。密切观察水柱波动情况，如发现水柱波动或气泡溢出突然减

5、少或消失时，要查找原因。若遇引流管阻塞吋可冲洗或更换，可采用定吋挤捏引流管的方法可明显减少阻塞的发生率。引流瓶应始终低于胸腔水平60-100cm，避免瓶内液体倒流入胸腔引起感染。引流瓶每24h更换，观察引流液量、色、排出速度，定时记录。帮助患者起坐及变换体位，使引流充分通畅。4.2患者护理4.2.1观察患者的反应，注意有无胸闷、气促、气管是否居中，两肺呼吸是否对称，以及生命体征、发绀、血氧饱和度等情况。特别是最初阶段，引流冇效的反应为患者气促、发紺减轻，呼吸音恢复。如发生呼吸闲难加重、心悸、咳嗽等应考虑有复张性肺水肿的可能。放立即停止负压吸引，给患者

6、吸氧,通知医生。4.2.2鼓励患者深呼吸和进行冇效的咳嗽排痰，定期翻身、定期深呼吸。咳嗽可以加速胸腔内气体、液体、痰液的有效排出，减少胸腔内感染。4.3停止吸引及拔管的护理4.3.1根据患者病情及引流情况遵医嘱停止负压吸引后，观察患者冇无胸闷、胀满、呼吸闲难，发绀是否有加重，如有应安慰患者不要紧张，重新开放负压吸引，告知医生。4.3.2停止负压吸引后观察引流管的气体、液体溢出情况，如1一2天仍无溢出，患者呼吸平稳，可先夹管24h，观察患者无胸痛、呼吸无异常，血氧饱和度正常，胸片显示肺己完全复张、胸腔内无液平面，则可拔出引流管。拔管后仍需密切观察患者的

7、呼吸情况及切口处有无漏气、渗出、出血、皮下气肿等，发现异常及吋处理。4.3.3做好健康教育，指导患者在拔管后半年内注意休息，保持大便通畅，加强体质锻炼，避免重体力劳动，戒烟，避免复发。小结胸腔闭式引流负压吸引术可持续引流出胸腔内的积气、积液、促使肺早曰复张，破口提前愈合，减少并发症的发生，使患者早日康复出院。本文通过对患者的心理护理、体位、方法、负压吸引及患者的观察护理，体现了护理工作在胸腔闭式引流负压吸引中的重要性，这对于掌握正确的护理方法，以期达到最佳的护理效果，有其实用价值。参考文献[1】尤黎明.吴瑛.内科护理学[M]北京人民卫生出版社.201

8、1第四版.[2】孙英芬.持续低负压吸引胸腔闭式引流154例护理体会实用医学杂.2010年第26卷第5期.[3