改良一次性肛门袋对大便失禁患者的临床应用效果.doc

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1、改良一次性肛门袋对大便失禁患者的临床应用效果中图分类号：R473文献标识码：A文章编号：1006-7256(2013)6-0040-02［摘要］目的探讨改良后的一次性肛门袋对大便失禁患者的临床应用效果。方法将80例患者随机分成三组。实验组30例，采用改良后的一次性肛门袋接收稀便；对照组31例：直接采用一次性肛门袋接收稀便；常规护理组30例采用一次性中单和一次性尿垫；观察三组效果、并发症、护理工作量、护理时间、护理成本情况。结果实验组、对照组有效率显著高于常规护理组(P〈0.01有显著性差异)，而实验组弥补了以往对照组方法上的一些不足，改良后的一次性肚门袋对肛周皮肤的保

2、护更安全，更有效，且病人无痛苦、无并发症、护理工作量和护理工作时间明显少于常规护理组，成本明显降低。结论大便失禁患者应用一次性肛门袋能解决临床护理工作难题，而改良后的一次性肛门袋更安全有效的预防并发症，减少患者痛苦，提高护理工作效率，降低患者医疗费用。其效果优于对照组和常规护理组，值得临床推广使用。［关键词］改良一次性肛门袋；大便失禁；应用效果人便失禁患者的护理一直是临床护理工作的难题，由于粪便的反复刺激，皮肤保护能力下降，细菌繁殖，导致肛门周围皮肤破损感染，不仅增加了患者痛苦，更让患者心情紧张而窘迫、感到自卑和自尊丧失，而口增加护理工作量。在临床护理工作中，利用一次

3、性肚门袋接收稀便收到较好效果，而改良后的一次性肛门袋对肛门周围的皮肤保护更安全、更有效，现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料本组研究病例91例为2006年7月至2011年7月人住我院神内、ICU病房的大便失禁患者。男63例，女28例，年龄25〜91岁，平均年龄59岁，其中昏迷59例，神志清醒32例。随机分三组，实验组30例，男18例，女12例；对照组31例，男21例，女10例，常规护理组30例，男17例，女13例；三组患者一般资料经比较，无显著差异。1.2材料实验组选用改良后的一次性肛门袋接收稀便法。对照组选用一次性肛门袋接收稀便法。我院使用的一次性肚门袋为扬州市

4、明星医塑器材有限公司生产的普通塑料制品。常规护理组选用加厚一次性中单和一次性尿不湿。1・3方法实验组选用改良后的一次性肛门袋接收稀便法：选取长为7.33cm,宽5.66cm双层纱布,从中间剪去直径为4cm即面积约12.56cm圆孔,和对照组使用的一次性肛门袋的孔一样大，操作前撕掉一次性肛门袋纸胶，用准备好的双层有孔纱布的孔对准撕掉了纸胶的一次性肛门袋，覆盖部份有胶面积，这样接触肛周皮肤的有胶面积由对照组的70.65cm缩小到28.93cm,让改良后的一次性肛门袋的孔对准肛门即可。对照组选用一次性肛门袋接收稀便法：在肛门周围皮肤干燥且毛发不多的情况下，撕掉纸胶，让一次性

5、肛门袋的孔对准肛门即可。常规护理组选用加厚一次性中单和一次性尿不湿。及时更换中单、污湿的衣裤，避免臭气、皮肤刺激和窘迫，开窗通风、保持室内空气清新。1.4护理实验组、对照组每日病人排便后即更换一次性肚门袋，更换时温水清洗肛周皮肤、保持干燥；常规护理组每次病人排便后用温水清洗肛周皮狀、拭干、扑爽身粉，反复排便刺激局部皮肤有红润的，抹欣纳新软膏保护皮肤。1.5观察指标及判定标准①效果：大便溢出，并发症；②肛门周围皮肤反应情况，分为三期：瘀血红润期也称I度压疮：肛周皮肤呈暗红，有肿、热、痛；炎性浸润期又称II度压疮：皮肤呈紫红色，皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一

6、的水疱。水疱破溃后，表皮脱落形成潮湿红润的溃疡血；③溃疡期乂称III度压疮：根据组织坏死程度可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期。前者较轻，为浅层组织感染、化脓，脓液流出后形成溃疡。后者严重，全层皮肤及骨骼、肌肉及肌腱、韧带等发生坏死，溃疡可深达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。1・6统计学方法1.结果实验组、对照组与常规护理组引流效果比较有显著差异。对照组方法操作最简单，但在应用的过程中有两例因局部粘贴的时间稍久，导致两例病人局部皮肤有红润和皮肤损伤的危险，于是进行了改进，使问题得以解决。实验组病人无痛苦及并发症，解决了临床护理难题，降低了护理工作量和护理成本。常

7、规护理组每天要消耗5-8块加厚一次性中单和6〜10块尿垫，重症患者有时每天要更换床单3〜8次，护理工作量明显增多，肛门周围皮肤反复受大便刺激、反复清洗、圧疮的发生率明显增多，成木也更高，反复的臭气刺激使病人感到窘迫不适，家属因经济负担重，心理负担也加重。2.讨论在神经内科、ICU病房入住的以脑出血、脑梗死、老年性痴呆、重症昏迷或复合重症损伤患者为主，肛门括约肌控制功能发生障碍、对稀便不能控制、大便失禁发生率很高。大便失禁患者的护理一直是临床护理工作的难题，近年來，国内学者对大便失禁的护理进行了不断地探索。我们在其它方法的基础上对大便失禁的护理方法进行