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时间:2020-03-24
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1、改良一次性肛门袋对大便失禁患者的临床应用效果中图分类号:R473文献标识码:A文章编号:1006-7256(2013)6-0040-02[摘要]目的探讨改良后的一次性肛门袋对大便失禁患者的临床应用效果。方法将80例患者随机分成三组。实验组30例,采用改良后的一次性肛门袋接收稀便;对照组31例:直接采用一次性肛门袋接收稀便;常规护理组30例采用一次性中单和一次性尿垫;观察三组效果、并发症、护理工作量、护理时间、护理成本情况。结果实验组、对照组有效率显著高于常规护理组(P〈0.01有显著性差异),而实验组弥补了以往对照组方法上的一些不足,改良后的一次性肚门袋对肛周皮肤的保
2、护更安全,更有效,且病人无痛苦、无并发症、护理工作量和护理工作时间明显少于常规护理组,成本明显降低。结论大便失禁患者应用一次性肛门袋能解决临床护理工作难题,而改良后的一次性肛门袋更安全有效的预防并发症,减少患者痛苦,提高护理工作效率,降低患者医疗费用。其效果优于对照组和常规护理组,值得临床推广使用。[关键词]改良一次性肛门袋;大便失禁;应用效果人便失禁患者的护理一直是临床护理工作的难题,由于粪便的反复刺激,皮肤保护能力下降,细菌繁殖,导致肛门周围皮肤破损感染,不仅增加了患者痛苦,更让患者心情紧张而窘迫、感到自卑和自尊丧失,而口增加护理工作量。在临床护理工作中,利用一次
3、性肚门袋接收稀便收到较好效果,而改良后的一次性肛门袋对肛门周围的皮肤保护更安全、更有效,现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料本组研究病例91例为2006年7月至2011年7月人住我院神内、ICU病房的大便失禁患者。男63例,女28例,年龄25〜91岁,平均年龄59岁,其中昏迷59例,神志清醒32例。随机分三组,实验组30例,男18例,女12例;对照组31例,男21例,女10例,常规护理组30例,男17例,女13例;三组患者一般资料经比较,无显著差异。1.2材料实验组选用改良后的一次性肛门袋接收稀便法。对照组选用一次性肛门袋接收稀便法。我院使用的一次性肚门袋为扬州市
4、明星医塑器材有限公司生产的普通塑料制品。常规护理组选用加厚一次性中单和一次性尿不湿。1・3方法实验组选用改良后的一次性肛门袋接收稀便法:选取长为7.33cm,宽5.66cm双层纱布,从中间剪去直径为4cm即面积约12.56cm圆孔,和对照组使用的一次性肛门袋的孔一样大,操作前撕掉一次性肛门袋纸胶,用准备好的双层有孔纱布的孔对准撕掉了纸胶的一次性肛门袋,覆盖部份有胶面积,这样接触肛周皮肤的有胶面积由对照组的70.65cm缩小到28.93cm,让改良后的一次性肛门袋的孔对准肛门即可。对照组选用一次性肛门袋接收稀便法:在肛门周围皮肤干燥且毛发不多的情况下,撕掉纸胶,让一次性
5、肛门袋的孔对准肛门即可。常规护理组选用加厚一次性中单和一次性尿不湿。及时更换中单、污湿的衣裤,避免臭气、皮肤刺激和窘迫,开窗通风、保持室内空气清新。1.4护理实验组、对照组每日病人排便后即更换一次性肚门袋,更换时温水清洗肛周皮肤、保持干燥;常规护理组每次病人排便后用温水清洗肛周皮狀、拭干、扑爽身粉,反复排便刺激局部皮肤有红润的,抹欣纳新软膏保护皮肤。1.5观察指标及判定标准①效果:大便溢出,并发症;②肛门周围皮肤反应情况,分为三期:瘀血红润期也称I度压疮:肛周皮肤呈暗红,有肿、热、痛;炎性浸润期又称II度压疮:皮肤呈紫红色,皮肤因水肿而变薄,并有炎性渗出,形成大小不一
6、的水疱。水疱破溃后,表皮脱落形成潮湿红润的溃疡血;③溃疡期乂称III度压疮:根据组织坏死程度可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期。前者较轻,为浅层组织感染、化脓,脓液流出后形成溃疡。后者严重,全层皮肤及骨骼、肌肉及肌腱、韧带等发生坏死,溃疡可深达骨面,坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。1・6统计学方法1.结果实验组、对照组与常规护理组引流效果比较有显著差异。对照组方法操作最简单,但在应用的过程中有两例因局部粘贴的时间稍久,导致两例病人局部皮肤有红润和皮肤损伤的危险,于是进行了改进,使问题得以解决。实验组病人无痛苦及并发症,解决了临床护理难题,降低了护理工作量和护理成本。常
7、规护理组每天要消耗5-8块加厚一次性中单和6〜10块尿垫,重症患者有时每天要更换床单3〜8次,护理工作量明显增多,肛门周围皮肤反复受大便刺激、反复清洗、圧疮的发生率明显增多,成木也更高,反复的臭气刺激使病人感到窘迫不适,家属因经济负担重,心理负担也加重。2.讨论在神经内科、ICU病房入住的以脑出血、脑梗死、老年性痴呆、重症昏迷或复合重症损伤患者为主,肛门括约肌控制功能发生障碍、对稀便不能控制、大便失禁发生率很高。大便失禁患者的护理一直是临床护理工作的难题,近年來,国内学者对大便失禁的护理进行了不断地探索。我们在其它方法的基础上对大便失禁的护理方法进行
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