大便失禁留置肛管的护理

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1、大便失禁留置肛管的护理［摘要］目的观察留置气囊肛管在大便失禁护理中的运用。方法将86例大便失禁危重患者随机分为两组，每组各43例。观察组采用留置气囊肛管，持续肛管引流；对照组采用留置普通肛管，持续低负压引流。观察两组引流效果、肛门周围皮肤反应情况。结果观察组引流有效率为86.05%，对照组引流有效率为67.44%。观察组疗效优于对照组（P0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1材料选用广州维力医疗器械股份有限公司生产的26号双腔气囊导尿管作为留置肛管。广东清远悬城医用橡胶制品厂生产的普通肛管；广州番禹医疗用品厂生产

2、的一次性负压引流瓶，手套、石蜡油等。1.2.2操作步骤观察组备齐用物携至床旁，向患者解释说明以取得合作，温水洗净肛周并擦干。协助患者取左侧卧位，臀下垫橡胶单及中单。护士戴手套，先用注射器向导管气囊内注入15〜20mL空气，检查导管气囊有无漏气破损后放气；暴露肛门，将导管前端涂润滑油，插入肛门内15〜20cm,在气囊管注入30〜35mL注射用水，然后再将肛管主体轻轻往外拉，使膨胀的水囊完全卡在肛门括约肌的上方，确定肛管未脱出后，在肛管末端接上一次性引留袋来引流稀便；如果患者大便比较粘稠，引流不畅，将肛管与一次性负压引流器

3、相连接可快速有效地吸出肠内稀便。对照组使用普通肛管，用胶布交叉将肛管固定于骶尾部，在肛管末端均连接一次性负压引流瓶，处理方式同观察组。1.3护理方法对照组采用常规护理，观察组在此基础上对其留置肛管前后进行相关护理，具体如下：1.3.1患者留置肛管前的评估腹泻、大便失禁成水样便或糊状便时方可使用；大便有渣及硬结因容易堵管，故不宜使用。对清醒的患者在留置肛管前告知留置肛管的目的，解除恐惧心理，使其配合治疗。1.3.2患者留置肛管后的护理护理人员应注意肛管安置后，大便有无从肛管以外的地方溢出或发生侧漏。如发生侧漏，应及时清理

4、，并分析其原因。通常侧漏的原因可能与肛管堵塞、水囊注水量不够、患者肛门括约肌过于松弛等有关。如有堵塞，重新更管；如为肛门括约肌过于松弛引起，可考虑在水囊管再加注入5〜10mL注射用水，将肛管主体轻轻往外拉，让水囊更紧密地卡在肛门括约肌的上方，填塞松弛的肛门，可有效地控制大便自肛门外溢，防止或减少侧漏；另外水囊注水量不够也可以发生侧漏，因此留置肛管前应根据患者的个体差异做好水囊注水量的评估，如个体瘦小者注水量以30mL为宜，如个体比较大而肥胖者注水量以35〜40mL左右为宜；将引流管妥善固定，避免牵拉滑脱。保持引流管通；

5、定时离心挤压引流管，防止堵塞。每4〜6小时放水囊水1次，每次15〜30min,防止因水囊压迫时间过长而损伤肠壁。当患者的大便质地变硬，很难引流出时再拔除肛管可以有效地保护患者的皮肤。1.4临床观察指标（1）引流效果：引流是否顺畅、大便有无溢出、导管有无滑脱。（2）肛门周围皮肤反应情况：皮肤潮湿红肿、湿疹、皮肤溃烂。1.5统计学方法采用SPSS14.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料用（x土s）表示，计数资料采用x2检验，计量资料间采用t检验，P