整形外科患者创面感染mrsa的感染率及对应治疗观察

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1、整形外科患者创染MRSA的感染率及对应治疗观［摘要］目的：探讨整形外科创面感染的特点及复方新诺明对创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的治疗作用。方法：2013年1月〜12月，共收治70例慢性创面患者，其中12例MRSA感染，创面大小1.5cmX1.5cm〜20cmX15cm，通过每日复方新诺明悬浮液进行治疗，观察临床疗效、细菌清除情况及不良反应。结果：治疗创面1周后MRSA转阴率83.3%，治疗2周后MRSA转阴率91.67%,未出现明显的不良反应。结论：整形外科慢性局部创面MRSA感染不能忽视，复方新诺明可作为治疗局部创面MRSA感染

2、的首选局部用药。［关键词］整形外科；复方新诺明；耐甲氧西林金葡球菌(MRSA)；创面［中图分类号］R622［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2014)23-1965-04Abstract:ObjectiveToanalysistheinfectioncharactersonwoundsurfaceinplasticsurgerydepartmentandthetreatmenteffectofTMP-SMZonMRSAinfection.MethodsFrom2013JanuarytoDecemberinourdepar

3、tment,11casesofMRSAinfectionintotal70caseswithchronicwound,woundsize1.5cmX1.5cmand20cmX15cm.ThroughdailyTMP-SMZsuspensionliquiddressingtreatment，observethetherapeuticeffect,clearancerateofpathogens，andsideeffects.ResultsTheconvertingrateofMRSAwas83.3%withoneweektreatmen

4、t,increasingto91.67%withtwoweekstreatment.Nomajorsideeffectswereobserved.ConclusionsTheMRSAinfectioninplasticsurgeryshouldnotbeignored.TMP-SMZcanbethefirstchoicemedicationforthepatientswhohavelocalwoundwithMRSAinfection.Keywordsplasticsurgerytrimethoprim-sulfamethoxazol

5、e(TMP-SMZ)；MRSA；wound由于大量广谱抗生素的长期运用，常导致局部创面耐药菌感染，致创面迁延不愈，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistantstaphylococcusaureus,MRSA)是慢性创面感染的常见细菌之一。MRSA是指对甲氧西林、苯唑西林、头孢西丁耐药或mecA基因阳性的金黄色葡萄球菌[1]。由于其对多种抗菌药耐药，治疗困难，效果差，给病人带来极大的麻烦，据2008年Mohnarin检测资料显示综合医院MRSA分离株占金黄色葡萄球菌的67.6%,ICU中高迖84.8%[2],而

6、整形外科相关报道罕见。我国报道的皮肤软组织感染的金黄色葡萄球菌分离株对青霉素、红霉素、克林霉素高度耐药，对夫西地酸、莫匹罗星敏感，62.6%对SMZ-TMP仍敏感［2］。自2008年开始，通过对在我科治疗的存在创面感染的患者常规进行分泌物培养及药敏测定，发现存在MRSA感染，感染率约2.3%，所有感染患者均采用药敏试验敏感药物局部治疗，临床效果显著，现报道如下。1材料和方法1.1研究对象：华中科技大学附属协和医院整形外科2013年1月-12月我科住院患者创面分泌物的临床标本共70例，部分患者金黄色葡萄球菌培养阳性。1.2菌株分离、培养

7、及鉴定及药敏：用灭菌棉拭取创面分泌物，均按医院常规方法进行细菌分离、鉴定，细菌药物敏感试验采用纸片扩散法(Kirby-Bauer)进行。1.3治疗方法：制备复方新诺明粉末：将复方新诺明药片(武汉中联集团四药药业有限公司生产，国药准字H42021716,规格：磺胺甲令唑0.4g，甲氧苄啶80mg)10片碾成粉末状，溶于100ml无菌生理盐水，制成悬浮液。处理：创面用1%活力碘清除创面的脓性分泌物及坏死组织，双氧水清洗，然后用生理盐水冲洗创面，无菌纱布拭干，将无菌纱布均匀浸透悬浮液，依创面大小剪成相应大小覆盖创面，注意观察患者有无不良反应

8、。无菌敷料覆盖，包扎定，每天换药1次，渗液较多时，每天换药2次。若患者有全身营养状况较差、贫血和低蛋白血症时，给予营养支持疗法。1.4分析方法：分析12例患者用药期间临床症状改善情况，检测血常规、肝肾功能变化、创面MRS