呼吸内科呼吸机相关肺炎发生危险因素研究

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1、呼吸内科呼吸机相关肺炎发生危险因素研究［摘要］目的分析呼吸内科呼吸机相关肺炎（VAP）发生的危险因素。方法选择解放军第九四医院2008年8月〜2013年6月使用呼吸机治疗的患者191例，分析并比较VAP在年龄、性别、呼吸机使用时间、慢性阻塞性肺疾病、气管切开情况、意识状态等因素间的分布情况；采用Logistic回归分析对VAP发生的危险因素进行分析。结果①发生VAP的患者共17例，发生率为8.9%。②VAP发生率在年龄（彡60岁、0.05）。③年龄彡60岁（0R=2.218）、呼吸机使用时间彡7d（OR=6.326

2、）、合并慢性阻塞性肺疾病（0R=5.575）与VAP发生相关（P0.05）.③Age彡60years(OR=2.218，P呼吸机相关肺炎（VAP）是指各种原因需要呼吸机支持的患者在接受呼吸机通气3d后出现的呼吸道及肺组织的感染，属于呼吸机相关的严重并发症之一。相关的研究报道显示，在呼吸内科住院患者使用呼吸机治疗过程中一旦发生VAP，极容易导致多器官功能衰竭，其病死率可高达40%［1］。预防呼吸机使用过程中VAP的发生是降低VAP病死率的主要途径，因此，首先需要深入研究的即是VAP出现的相关因素［2-3］。本研究分析

3、了临床常见的呼吸内科呼吸机相关肺炎发生危险因素研究［摘要］目的分析呼吸内科呼吸机相关肺炎（VAP）发生的危险因素。方法选择解放军第九四医院2008年8月〜2013年6月使用呼吸机治疗的患者191例，分析并比较VAP在年龄、性别、呼吸机使用时间、慢性阻塞性肺疾病、气管切开情况、意识状态等因素间的分布情况；采用Logistic回归分析对VAP发生的危险因素进行分析。结果①发生VAP的患者共17例，发生率为8.9%。②VAP发生率在年龄（彡60岁、0.05）。③年龄彡60岁（0R=2.218）、呼吸机使用时间彡7d（OR

4、=6.326）、合并慢性阻塞性肺疾病（0R=5.575）与VAP发生相关（P0.05）.③Age彡60years(OR=2.218，P呼吸机相关肺炎（VAP）是指各种原因需要呼吸机支持的患者在接受呼吸机通气3d后出现的呼吸道及肺组织的感染，属于呼吸机相关的严重并发症之一。相关的研究报道显示，在呼吸内科住院患者使用呼吸机治疗过程中一旦发生VAP，极容易导致多器官功能衰竭，其病死率可高达40%［1］。预防呼吸机使用过程中VAP的发生是降低VAP病死率的主要途径，因此，首先需要深入研究的即是VAP出现的相关因素［2-3］

5、。本研究分析了临床常见的VAP相关危险因素，并总结相关干预、预防手段，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择解放军第九四医院2008年8月〜2013年6月使用呼吸机治疗的患者191例，其中发生VAP者17例，发生率为8.9%。17例VAP患者中，男11例，女6例；年龄41〜75岁，平均（58.6±5.7）岁。VAP患者诊断均符合中华医学会呼吸病分会制订的《医院获得性肺炎诊断治疗指南》相关标准［3］，VAP患者合并的基础疾病包括慢性阻塞性肺疾病5例，肺癌5例，支气管哮喘2例，肺间质病变2例，其他3例。1.2

6、调查方法及资料收集对相关的调查人员进行专业培训，统计项目包括：年龄、性别、呼吸机使用时间、是否合并慢性阻塞性肺疾病、是否行气管切开术、患者意识状态等。VAP归因死亡的诊断标准:①患者死亡时其肺部感染未被控制；②由肺部感染直接导致的中毒性休克、多器官功能衰竭等并发症而死亡；③肺部感染是患者死亡的加速或合并因素［4-5］。1.3统计学方法采用统计软件SPSS15.0进行分析，正态分布计量资料以均数士标准差（x土s）表示；计数资料以率表示，采用x2检验。采用Logistic回归分析模型分析VAP发生的相关因素。以P0.0

7、5）。见表1。2.3呼吸机相关肺炎发生率相关因素的Logistic回归分析对年龄、性别、呼吸机使用时间、慢性阻塞性肺疾病、气管切开情况、意识状态等因素进行逐步法Logistic回归分析，结果表明，年龄彡60岁(0R=2.218)、呼吸机使用时间彡7d(0R=6.326)、慢性阻塞性肺疾病(OR=5.575)与VAP发生相关(P0.05)。③年龄彡60岁(0R二2.218)、呼吸机使用时间彡7d(0R=6.326)、合并慢性阻塞性肺疾病(OR=5.575)与VAP发生相关(P综上所述，VAP的发生因素中，呼吸机使用时

8、间、患者年龄、合并慢性阻塞性肺疾病等因素均与之密切相关，预防措施的制订要针对以上危险因素，及时控制、消除不理因素。［参考文献］［1］方丹嫔，张海英，蒋秋红，等.品管圈活动对提高床头抬高依从性预防呼吸机相关性肺炎的效果观察［J］.中华医院感染学杂志，2013，23(4)：773-774,786.［2］周旋，黄国笙，陈晓霞，等.重症监护病房医院感染目标性监测与干