icu小儿呼吸机相关性肺炎危险因素研究

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1、ICU小儿呼吸机相关性肺炎危险因素研宄湖南省邵阳市第一人民医院儿科422000【摘要】目的：分析ICU小儿呼吸机相关性肺炎的危险因素，为防治该病而提供依据。方法：回顾性分析我院于2015年1月〜2016年1月收治的124例ICU患儿的临床资料，根据呼吸机相关性肺炎诊断标准分为病例组与非病例组；根据性别、年龄、机械通气时间、反复气管插管次数、气管内吸引次数、是否静脉营养、静注丙种球蛋白及应用糖皮质激素，对ICU小儿呼吸机相关性肺炎危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果：单因素分析，IC

2、U小儿呼吸机相关性肺炎的发生与年龄、机械通气时间、反复气管插管次数、气管内吸引次数、是否静注丙种球蛋白及应用糖皮质激素密切相关(P<0.05)；多因素Logistic回归分析，机械通气时间、气管内吸引次数、应用糖皮质激素均作为ICU小儿呼吸机相关性肺炎发生的独立危险因素，年龄、静注丙种球蛋白与ICU小儿呼吸机相关性肺炎的发生呈负相关(P<0.05)。结论：机械通气时间、气管内吸引次数、应用糖皮质激素均作为ICU小儿呼吸机相关性肺炎发生的独立危险因素，且随着年龄增大、静注丙种球蛋白，有利于降低该病发生的

3、风险，为防治该病而提供依据。【关键词】ICU;小儿呼吸机相关性肺炎；危险因素ICU小儿呼吸机相关性肺炎作为ICU患儿最常见的并发症之一，严重影响患儿的疗效和预后。在临床上，该病的发病机制尚未明确，较为复杂，且与成年人对比，ICU小儿呼吸机相关性肺炎的危险因素较多，作为影响疗效、疾病转归的主要原因［1］。一系列研究指出，ICU患儿的自身因素、ICU期间的诊疗操作，均作为ICU小儿呼吸机相关性肺炎危险因素的主要来源。对此，分析ICU小儿呼吸机相关性肺炎的危险因素，对于防治该病異有重要作用；而木研宄旨在分析

4、ICU小儿呼吸机相关性肺炎的危险因素，为防治该病而提供依据。1资料与方法1.1一般资料冋顾性分析我院于2015年1月〜2016年1月收治的124例ICU患儿的临床资料，其中男患儿63例、女患儿61例；年龄最小2个月、最大6岁，平均(3.5&plUsmn;l.l)岁，根据呼吸机相关性肺炎诊断标准分为病例组53例、非病例组71例；纳入标准：病例组患儿均符合《呼吸机相关性肺炎诊断、预防与治疗指南》中关于ICU小儿呼吸机相关性肺炎的诊断标准，非病例组患儿机械通气吋间长于48h，iL呼吸机拔管后48h内未并发肺

5、炎；排除标准：机械通气吋间短于48h，呼吸机拔管48h内未留取呼吸道分泌物备检，基础性疾病为脑水肿、呼吸窘迫综合征等。1.2研究方法根据性别、年龄、机械通气吋间、反复气管插管次数、气管内吸引次数、是否静脉营养、静注丙种球蛋白及应用糖皮质激素，对ICU小儿呼吸机相关性肺炎危险因素进行单因素和多因素Logistic冋归分析。1.3数据处理采用统计软件SPSS22.0对数据进行分析，采用单因素分析，然后对筛选的相关因素进行多因素Logisitc冋归分析；以P<0.05说明差异具有统计学意义。2结果2.1单因

6、素分析3讨论在临床上，通过分析ICU小儿呼吸机相关性肺炎发生的危险因素，可为采取有效的防治措施而提供依据，进一步提高该病的治愈率。在本研究中，单因素分析，ICU小儿呼吸机相关性肺炎的发生与年龄、机械通气时间、反复气管插管次数、气管内吸引次数、是否静注丙种球蛋白及应用糖皮质激素密切相关(P<0.05)。ICU患儿的年龄越小，机体免疫功能越不完善，缺乏针对小儿呼吸机相关性肺炎病原体的抗体，增大该病发生的可能性，与［2】等的研究观点相同。大量研宄表明，机械通气吋间作为导致ICU小儿呼吸机相关性肺炎发生的主要

7、危险因素，且呈正相关。随着机械通气吋间延长，进一步增大对呼吸道粘膜的损伤程度，导致进入口咽部、下呼吸道的病原体增多；此外，持续机械通气可破坏呼吸道的防御机制，降低机体免疫力，导致该病发生[3,4]。针对ICU小儿呼吸机相关性肺炎患儿，频繁气管内吸引，容易将外源性病原体带入呼吸道；同时，吸痰管可将含冇细菌的生物被膜碎片进入下呼吸道,增大该病发生的可能性[5】。此外，应用糖皮质激素、丙种球蛋白作为影响该病发生、发展的重要因素；大量应用糖皮质激素，可降低患儿的机体免疫力，为病原体感染而创造条件；而静注丙种球

8、蛋白作为被动免疫的重要方法，可短吋间内明显提高患儿的机体免疫力。由本研究表2可知，机械通气吋间、气管内吸引次数、应用糖皮质激素与ICU小儿呼吸机相关性肺炎发生呈正相关(P<0.05),年龄、静注丙种球蛋白与ICU小儿呼吸机相关性肺炎的发生呈负相关(P<0.05);提示机械通气吋间、气管内吸引次数、应用糖皮质激素均作为ICU小儿呼吸机相关性肺炎发生的独立危险因素，且随着年龄增大、静注丙种球蛋白，奋利于降低该病发生的风险，为防治该病而提供依据。参考文献：[1