输尿管镜下气压弹道碎石术治疗老年患者膀胱结石的疗效观察

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1、输尿管镜下气压弹道碎石术治疗老年患者膀胱结石的疗效观察焦江稳王伟(河南省灵宝市第一人民医院472500)【摘要】目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石术的手术方式，分析其对老年膀胱结石患者的治疗效果。方法：我院对2011年12月・2012年12月86例老年膀胱结石患者进行治疗分析，并随机分成观察组和对照组，观察组患者给予输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，对照组患者给予体外冲击波碎石手术治疗治疗，在治疗后对两组患者的效果进行详细分析。结果：在经过治疗之后，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，两组Z间的比较，差异具有统计学意义(P

2、V0.05)。结论：输尿管镜下气压弹道碎石术能提高手术一次碎石的成功率，具有良好的治疗效果，值得在临床上推广应用。【关键词】输尿管结石输尿管镜气压弹道碎石疗效观察【中图分类号】R694+.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)04-0160-02老年膀胱结石患者需要进行及时的手术治疗，以提高患者的生存质量，目前使用的手术方式主要有三种，第一是体外冲击波碎石手术治疗方式；第二是输尿管镜下气压弹道碎石术治疗方式；第三是手术取石⑴。其中输尿管镜下气压弹道碎石术是目前新兴的一项手术治疗方式，本次研究主要对比

3、两种不同的治疗方式，显示出输尿管镜下气压弹道碎石术具有明显的治疗效果，现将其内容报告如下。1•资料与方法1.1一般资料对我院2011年12月・2012年12月86例老年膀胱结石患者进行手术治疗。将86例患者随机分成观察组和对照组，每组人数各43人；其屮男72人，女14人，患者的年龄为62・78岁，平均年龄为(66.3±5.3)岁；所有患者均经过一系列的诊断后，确诊为膀胱结石，并对患者进行手术治疗。1.2方法对观察组和对照组患者采取不同的手术方式，观察组患者釆取输尿管镜下气压弹道碎石术，对照组患者使用体外冲击

4、波碎石手术治疗，下文主要详细介绍手术情况。121对照组患者治疗方式本次研究给予对照组患者体外冲击波碎石治疗，对患者进行结石定位，定位后让患者取俯卧位，并采用冲击波碎石方式对患者输尿管中结石进行定位碎石。在手术后观察患者的排石情况，是否岀现并发症等现象。1.2.2观察组患者的治疗方式本次研究给予观察组患者输尿管镜下气压弹道碎石方式治疗，对患者进行硬膜外麻醉，在进行手术之前，护理人员观察患者的实际情况，包括检测好膀胱结石的位置，在进行全麻之后，医生利用导管，将输尿管镜插入导管当中，然后将导丝放入输尿管镜内，注意避免患者膀胱过

5、于充盈。在找到输尿管入口之后，将输尿管镜置于其中，从而完成进镜过程。并对患者取截石位，使用德国西门子输尿管镜治疗，在50cmH20的压力下，采用10%左右的氯化钠溶液灌注入镜，并从工作通道插入碎石金属探针，调整脉冲，对患者进行碎石工作，在手术的全过程中，主要使用电视监测系统进行检测。在手术后对患者进行导尿管留置工作,输尿管镜下操作的时间为45-125min左右，平均操作吋间为(45.2±5.6)min左右。在手术后密切观察患者的情况，包括是否出现创口感染，发热等并发症。1.3疗效统计本次研究主要将疗效分成显

6、效、有效、无效三个方面，其中显效：患者输尿管结石完全排岀，症状完全消失，经过超声影像检查之后，患者膀胱内无结石现象。有效：患者膀胱结石明显变小，症状有所减轻，经超声影像检查之后，患者有结石现象。无效：患者膀胱结石没有缩小现象，经过超声影像检查之后，患者的情况无改善。1.4统计学处理本次研究主要采用SPSS15.0统计学软件进行处理和分析，其中计数资料采用卡方检验，计量资料采用T检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2.结果两组患者在经过一系列的手术治疗之后，患者疗效比较详细如表一所显示:表一：两组患者疗效比较PV0.

7、05,差异具有统计学意义。3.讨论膀胱结石是常见疾病，其中输尿管镜下气压弹道碎石是近二十年来新兴的手术治疗方式⑵，其主要的原理是医生在输尿管镜下驱动压缩的空气，将管内的子弹以脉冲的方式将膀胱内结石撞碎，再通过导尿管排出体外。该手术方式与传统的手术方式相比，优势就在于：设备较简单、手术操作方便、性价比较高、手术后并发症少等。随着医学技术的不断进步，该手术方式也能够体现治疗优势,下文主要对输尿管镜下气压弹道碎石治疗注意事项进行详细分析。经过本次调查发现，对观察组患者采取输尿管镜下气压弹道碎石手术治疗,患者治疗后的总有效率明显

8、高于对照组患者，并显示出良好的手术治疗效果，经过一系列的治疗之后，观察组患者的总有效率为100%,对照组患者的总有效率为83.72%,两组对比差异具有统计学意义(PV0.05),显示出良好的治疗效果。从结果上看，输尿管镜下气压弹道碎石术能有助于提高患者膀胱结石的排除率,提高治疗效果，改善患者的生活质量，值得在临床上推