缺血性脑血管病介入治疗围术期护理体会

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1、缺血性脑血管病介入治疗围术期护理体会摘要：目的探讨缺血性脑血管病采用介入手术治疗围术期系统化护理效果。方法选取缺血性脑血管病应用介入手术治疗的患者100例，均为我院神经科2014年6月〜2015年6月收治，采用数字表抽取法随机分组，就围术期系统化护理（观察组，n二50）与常规护理（对照组，n=50）效果展开对比。结果观察组知识知晓率、护理满意度均高于对照组，并发症、住院时间均少于对照组。结论针对临床收治的缺血性脑血管病患者，在采取介入术治疗时，重视围术期行系统化护理，可增强患者满意度及知识掌握率，进而有效防范并发症发生，缩短住院时间，具重要实施价值。

2、关键词：缺血性脑血管病；介入；围术期护理缺血性脑血管疾病为临床神经科常见危重症类型，冇较高病死率。血管狭窄、颅内外动脉硬化斑块为主要危险因素，脑血管介入术为最安全、有效治疗颅内血管狭窄、颅内外动脉斑块方法［1］,但因患者相关认知缺乏，对治疗多无信心，易有焦虑、恐惧等负性情绪，诱导血压升高，对手术开展和术后康复造成了严重影响［2］。本次选取相关病例，重视围术期护理干预，取得了显著成效，现回顾结果如下。1资料与方法1.1一般资料选取缺血性脑血管病采用介入治疗的患者100例，男56例，女44例，年龄35〜77岁，平均（56.2土2.3）岁。均与中华神经医学

3、会制定的诊断标准符合，并经MRI或CT检查证实。临床以语言、智能障碍、一侧肢体偏瘫为表现，合并高血压25例，高血压糖尿病病史23例。采用数字表抽取法随机按观察组和对照组各50例划分，两组临床表现、病程等基线资料具可比性(P>0.05)o1.2方法对照组选取的缺血性脑血管病例采用围术期常规护理方案，包括对症支持、日常照护、并发症防控等。观察组重视在围术期开展系统化护理，具体步骤如下。1.2.1术前患者情况评估就介入诊疗操作步骤、注意事项向患者介绍，告知术中护理人员会始终陪同，对患者问题耐心、认真解答，经评估过于焦虑、紧张者，引导其说出心理问题，联合家庭

4、提供支持。指导床上大小便方法并练习，对术侧肢体开展完善的制动训练。尿管依据患者情况留置，术前晚鼓励家属给予温馨陪伴，使患者休眠充足。1.2.2协助患者做好相关的术前准备工作在为患者开展手术Z前，需要协助患者做好相应的准备工作，对患者的体重进行准确的测量，以便于计算出患者手术过程屮的肝素用量，并耍协助患者完成胸片、心电图、肝肾功能、凝血酶原时间、出凝血时间、血常规等的常规检查，并要为患者开展碘过敏试验、普鲁卡因皮试；为患者准备会阴部与双腹股沟备皮，并要为患者讲解手术中的有关知识，指导患者进行术前放松，叮嘱患者在开展手术之前一定要能够保证充足的睡眠。1.

5、2.3术屮干预患者由责任护理人员送至介入室，围术期护理记录单与介入室护士共同查对。①心理干预：就介入室手术医师、环境向患者简要介绍，以缓解其紧张感。术中全程给予陪护，指导患者转移注意力及深呼吸放松方法。②病情观察：因支架植入对压力感受器产牛刺激，易引发心博骤停、血压下降等并发症。手术中需对患者术侧肢体血运、意识密切观察，血氧饱和度、心率每5~10mim检测1次。③用药观察：评估患者血压，若结果示呈持续升高状态，可遵医嘱持续取硝酸甘油泵入，依据血压情况对泵入速度调节，并详细记录。对体内肝素化维持，可防范血栓形成，确保手术成功开展，或手术时间＞60min

6、,可取肝素1000U/ml视患者情况泵入，抢救药品和仪器均需妥善配备。1.2.4术后干预①常规干预：对血压、心率常规监测，与当班护理人员完善床头交接，告知术后需卧床24h,制动患侧肢体12h,对制动注意事项、冃的耐心解释，以获得患者及家属理解，提高配合依从。未放缝合器的，鞘管拔出后，压迫股动脉20~30min行止血处理。局部取盐袋放置,加压包扎6h,競关节保持在伸直位24h。对穿刺点有无岀血和肢体末梢血运情况观察，防范血肿和皮下出血。②饮食干预：患者若手术后机体无不适，可食高纤维、易消化食物，加大饮水量，800〜1200ml为佳，以促造影剂尽快排岀。

7、③心理干预：受体位限制，患者在术后易有烦躁心理，另外，因异体支架植入，患者可能有不安感产牛，可指导间断对术侧肢体、背部按摩，采取看电视、听音乐的方法，转移注意力，以达精神、肌肉放松目的，保持良好精力。④观察和防控并发症：介入术后，脑过度灌注综合征为最危险并发症，多因颅内血流量出现较为急剧增多所致，临床以意识障碍、呕吐、头痛为表现。故球囊扩张和支架置入术后，护理人员需加强对患者血压、神志等的观察，有异常时，向医牛及时通知，做好抢救工作。应用指压止血法为患者开展术后拔管，并要在术后指导患者延长卧床时间，从而有效的降低皮下血肿并发症的发生率，对于已经出现局

8、部淤血或者是血肿的患者，可以应用50%的硫酸镁热敷或者是为患者开展红外线局部照射；过度灌注综合征是比较常见的