浅谈急诊科护士心理疲劳的原因及预防对策

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1、浅谈急诊科护士心理疲劳的原因及预防对策张丽君周瑛(江苏省宜兴市第二人民医院急诊科江苏宜兴214221)【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号］2095-1752(2012)06-0267-02随着社会主义市场经济的不断完善，医疗保险制度和医院改革的不断深化，医院面临市场的挑战，急诊科作为医院最前沿的医疗阵地，是医院参与竞争的第一个窗口，因此对急诊护理工作也提出了更高的要求。由于急诊科工作的特殊性，要求急诊护丄不仅需要有扎实的理论知识及娴熟的急救技能，更需要具备应对各类突发事件的能力和稳定的心理状态，以适应急诊室工作量大，工作节奏快的特点，更好地应对前来就

2、诊的每位患者。急诊护士每天在这种紧张繁重的工作环境中承受着巨大的精神心理压力。现就造成急诊护士心理压力原因进行分析并缓解对策进行探讨。1原因1.1特殊的工作环境急诊科是医院救治工作的前沿，是面对社会的窗口,24h对外开放，工作环境往往嘈杂，噪声不断。这些噪声主要来自病人的呻吟声、电话铃声、各种监护仪报警声及频繁的人员流动。急诊工作节奏快，突发事件多，需要果断决策和快速实施救治，又是一个充满焦虑、变化和沟通障碍的场所，它存在许多刺激，既影响病人乂影响护士。拥挤的工作空间、嘈杂的工作环境及令人不愉快的气味，急诊科护士不得不面对；护士还必须应对病人的愤怒、恐惧和悲伤等情

3、绪变化。这些因素的作用导致护上巨大的心理压力，容易引发护士心理疲劳。1.2高风险的工作性质急诊科护士工作在临床第一线，对诊断未明确的患者必须进行积极的抢救及护理。她们可能会经常面对各种传染病的威胁，突发的未明原因的传染病使职业防护无法到位，对护士的身心健康直接造成威胁。急诊患者乂具有急、重、危的特点，要求急诊科护士既要有较强的专业素质，乂要有精湛的技术和快速反应能力以适应这种治疗环境的需要。这种特殊的工作性质又使得急诊科护士需要不断地加强业务学习来充实自己，提高业务素质，事实上护士又是多种角色的承担者，如母亲、妻子、女儿等，使护士感到角色负荷过重。这是常常导致护士

4、具有偏执倾向的重要原因。1.3服务对象特殊，人身安全得不到保障急诊病人常常由于严重创伤、急性中毒、意外伤害等造成病人生命垂危，有的病人来院就诊时已处于濒死期。有调查认为，护士因常接触危重、抢救或已经死亡的病人，不良的心理刺激使护士情绪波动大，表现为情绪低落、不稳定，易产生焦虑、担忧，甚至会影响到部分护士的正常生活和工作；情绪不稳者接受不良的心理刺激易产生抑郁、躯体不适、强迫症状、焦虑、恐怖等不适感觉。不良心理刺激与情绪不稳定形成恶性循环，进一步加重护士的心理疲劳。另外，随着人们生活水平的提高，病人就医时观念不断改变，对护理工作的要求越来越高，以及病人和家属对急诊工

5、作具有先重后轻、先急后缓的特殊性缺乏了解，他们大多数认为自己的病情最急、最重、最需要享受优先，当现实情况不能满足他们的主观愿望和期待吋，导致护患关系紧张，甚至发生暴力事件。有调查显示，我国有87.7%的急诊护士遭受过心理暴力。护士在这种情况下工作更加谨慎，担心工作中出现差错事故，精神处于高度紧张状态，也容易导致心理疲劳。1.4护士的职业特征护理人员多以女性为主，女性的生理特征、情绪化周期性波动以及“三班倒”工作制严重扰乱了护士身体的生物钟规律，加之没有周末及节假日的定向休息，造成心理矛盾和家庭矛盾，无形之中加大了护士的生活压力。现在多数医院的急诊科，基本上只安排1

6、、2名护士值夜班。由于急诊医疗环境的开放性几急诊患者的病情紧迫性，造成护士夜班工作量大、风险高。加之失去群体的支持，护士们普遍认为,夜班责任太大，承受着较大的精神压力，随着年龄的增长，对身体的影响日趋明显。生活不规律造成的用餐吋间错位，消化酶分泌规律破坏，影响食欲、出现胃肠道不适应症状，影响了护士的身体健康。2对策2.1改善和优化环境医院管理和护理管理人员应重视急诊护士的心理压力。积极采取措施,改善工作、休息环境，合理增加护理人员编制，合理分配奖金。根据急诊科的工作特点，在挑选人员吋，首选责任心强、身体素质好、情绪稳定、心理素质好的护士。关心护士的生活和思想情况，

7、如遇护士身体不适或家中发生突发事件吋,安排护士休班，以缓解他们的压力。解决实际困难，在护士中营造一种相互信任、相互尊重的氛围。合理安排人力资源，科学化的排班制，加强繁忙口寸段的人员力量，减轻护理人员的心理压力，保证护理安全。2.2提高护士的心理适应和协调能力通过各种形式普及心理卫生知识，树立积极向上，愉快良好的心境，定期了解护士的心理感受，组织开展一些休闲的娱乐活动。有研究表明，在休闲活动中，可以产生满足感，放松身心，从而有效地缓解和调整在医院工作中的心理疲劳。同时加强护士沟通技巧和与护理有关的法律知识培训，强化护士法律意识,增强社会知识，及时识别纠纷的苗头，采取

8、积极的应对