气管切开病人微量注射泵持续气道湿化的效果观察

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1、气管切开病人微量注射泵持续气道湿化的效果观察刘青兰(湖南省茶陵县中医院412400)【摘要】目的:观察气管切开病人应用微量注射泵持续推注湿化液湿化气道的效果。方法:将气管切开术后需要气道湿化的病人120例，随机分成实验组和对照组各60例，实验组采用微量注射泵持续推注湿化液湿化气道；对照组采用注射器气管内定时或间断滴注湿化液湿化的方法。结果:实验组发牛痰痂形成、刺激性咳嗽、气道黏膜损伤出血、肺部感染等并发症的发牛率明显低于对照组，湿化满意度明显优于对照组。讨论:气管切开病人釆用微量注射泵持续推注湿化液湿化气道效果良好，可以保证气道湿化的安全性及有效性，降低并发症发牛率。【关键词】气管切开

2、气道湿化微量注射泵【中图分类号】R655.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)08-0294-01气管切开是临床抢救危重症病人的重要措施。气管切开后，上呼吸道完全丧失了对吸入气体的加温、湿化、过滤作用，防御功能减弱。有文献报道，气管切开并发症的发牛率为5.0%〜57.9%［1］。充分而恰当的气道湿化可以有效减少人工气道的并发症。持续滴注湿化及输液泵控制持续气道湿化可以明显减少痰痂形成、刺激性咳嗽、气道黏膜损伤出血及肺部感染的发牛，并可减少吸痰次数［2］。我科自2008年1月・2013年12月对120例气管切开病人采用微量注射泵推注湿化液湿化气道，代替传统的气管内

3、注入湿化液的方法，取得了良好的治疗效果，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料自2008年1月至2013年12月在我院神经外科住院的气管切开患者120例，男63例，女57例，年龄31・68岁。将患者随机分为实验组和对照组各60例，两组患者在年龄、病情、治疗等方面基本相同，差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法实验组60例采用微量注射泵持续推注湿化液湿化气道的方法，即以微量注射泵控制，24小吋持续、均匀地将湿化液泵入患者气道内。按无菌操作原则用50ml注射器抽取湿化液，连接输液延长管接头皮针，剪去针头部分，将头皮针细管置入气管套管内2-5cm,将余管弯曲并固定，调节微量泵，泵速6

4、-8ml/h,启动微量泵，并可根据痰液粘稠度增减湿化液泵入速度。对照组60例采用注射器气管内定时或间断滴注湿化液湿化。用一次性无菌注射器抽取湿化液5-20ml,每30・60分钟气道内滴入湿化液3-5ml,吸痰前后再滴入湿化液3-5ml,并根据痰液粘稠度增减湿化液量与次数。1.3观察指标各指标连续观察10天。包括：①湿化满意度：a.湿化满意；b.湿化不足；c・湿化过度。②并发症：a.痰痂形成；b.刺激性咳嗽；c.气道黏膜损伤岀血；d.肺部感染。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。2结果2.1两种湿化方法满意度比较经X2检验，实验组

5、的湿化满意度明显优于对照组，两组之间差异具有统计学意义(P<0.01),见表lo2.2两组患者并发症比较经X2检验，实验组与对照组在痰痂形成、刺激性咳嗽、气道黏膜损伤出血、肺部感染等方面差异具有统计学意义(P<0.01),实验组明显优于对照组，见表lo表1两组患者湿化满意度及并发症比较例(％)3讨论3.1气管切开气道湿化的意义气管切开后，支气管内黏液粘稠度增加，纤毛清除作用降低。若粘膜过于干燥或病毒感染时纤毛运动受到抑制或丧失，气管内形成干痂，痰块不易咳岀。吸入气体的湿化是保证气道黏膜纤毛正常活动的重要条件，研究表明，干燥的气体会损害呼吸道上皮，使呼吸道抗感染能力明显下降。若气道充分湿

6、化，即使咳嗽反射较差的患者仍可以靠纤毛运动和体位引流排除分泌物，可见加强有效的气道湿化对于气管切开患者是十分重要的⑶5］o3.2两种气道湿化方法的效果比较3.2.1微量注射泵持续推注湿化液气道湿化的优点：①湿化液流速恒定，患者无呛咳刺激。②痰液易自行咳出，保证呼吸道通畅。③减少了吸痰次数，减少了呼吸道黏膜的损伤与出血。④分泌物引流通畅，减少了肺部感染的发生。⑤保证湿化液的总量和泵入速度，并可根据痰液粘稠度与室温和相对湿度随时调节泵入速度。3.2.2传统注射器间断或定时气道湿化存在的不足：①不符合气管切开置管持续湿化的生理需要。②湿化不足，排痰不畅，增加了肺部感染的机会。③湿化液量不易控

7、制，常导致湿化不足或过度，还可将大量细菌带入气管内，增加了肺部感染的机会。④痰液粘稠不易咳出，延长吸痰吋间，增加吸痰次数［3］。⑤频繁吸痰，使气道黏膜的损伤和出血概率增加。⑥刺激性咳嗽影响湿化效果［4］。3.3微量注射泵持续气道湿化的护理①严格无菌操作，每日3・4次更换注射器和湿化液，每日更换延长管和头皮针细管，如有污染及时更换⑸。②保持管道通畅，防止受压、弯折，若微量泵报警及吋处理。③保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物，吸痰吋，注意观察生命体