输注泵持续气道湿化应用于气管切开患者的效果观察.doc

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1、输注泵持续气道湿化应用于气管切开患者的效果观察【摘要】目的观察输注泵持续输注液体进行气道湿化的临床效果。方法应用输注泵持续输注液体进行气管套管内湿化，观察痰液的黏稠度、量。结果无出现因套管口痰痂形成所致的气道阻塞。结论输注泵持续输注液体进行气道湿化可有效防止气道阻塞。【关键词】输注泵气道湿化气切病人对于气管切开病人,由于气流的改道,失去了正常呼吸的加温、湿化功能，而气道内导管压迫、刺激呼吸道导致无法吞咽，分泌物增加易引起感染、痰液黏稠而引起套管阻塞。因此气道湿化就成为气管切开患者的重要护理内容，我科于2008年4月-11月采用

2、输注泵持续输注液体进行气道湿化，收到了良好的效果，现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料2008年4月-2009年7月我科气管切开病人10例,男7例,女3例,年龄36-86岁,行气管切开时间最长30d，最短5d，平均17d。1.2方法用生理盐水250ml加庆大24万单位稀释成湿化液，用50ml注射器抽取湿化液，或者用50ml注射器抽取生理盐水50ml，放在输注泵内连接延长管，在延长管的一端接上无菌头皮针塑料细管，去针头，将塑料细管插入气管内套管内1-2cm，并用胶布将套管口固定好，使用输注泵24h气管内持续输注，速度1-5ml

3、/h，输注期间注意观察病人痰液情况，及时吸净痰液，根据痰液黏稠度调整输注速度。痰液黏稠度的分度[1]：I度（稀痰）：如米汤或泡沫样,吸痰后无痰液滞留在玻璃接头内壁。II度（中度黏痰）：痰液外观较I度黏稠，吸痰后有少量痰液滞留在玻璃接头内壁，易被水冲洗干净。III度（重度黏痰）：痰液外观明显黏稠，常呈黄色，吸痰后有少量痰液滞留在玻璃接头内壁，不易被水冲净。处理：I度提示要减小气道湿化，速度1-2ml/h；II度提示气道湿化较满意，速度3ml/h可维持目前的气道湿化量；III度提示气道湿化严重不足或伴机体脱水，需要增加气道湿化的量

4、，速度4-5ml/h。1.3观察指标观察输注泵输注湿化液后气管套管内痰液黏稠度、吸痰次数、患者咳痰的效果。2结果应用输注泵持续气道湿化，痰液稀，容易吸痰，无出现因套管口痰痂形成所致的气道阻塞。3讨论3.1因气管切开建立人工气道后呼吸道失去了保持生理湿化的屏障，呼吸道内水分从气管切口处不断大量丧失，痰液黏稠，套管口痰痂形成易致气道阻塞[2]。采取的措施是：注重湿化效果。3.22临床科室常用静脉输液的形式进行气道湿化，其具有需计算每分钟滴速，且塑料调节器易松动，使剂量不准确，病人家属不知情将之调快，导致肺水肿的危险及湿化输液瓶与静

5、脉滴注输液瓶悬挂在一起容易搞错等缺点。还有一种传统间断湿化法，即每1-2h用注射器向气管内滴入湿化液（3-5ml），由于一次性量大，速度又不易控制，易引起病人刺激性咳嗽，心率加快，血氧饱和度下降，且刺激性咳嗽时将湿化液咯出，影响湿化效果等缺点。3.3输注泵为自动设计的给药泵，临床常用于药物静脉注射，其给药自动化，增加了护理安全性，我们将之应用于气管套管内气道湿化，持续、均匀湿化，速度为1-5ml/h。应用输注泵持续湿化符合气道持续丢失水分的湿化生理需要，使气道始终处于一种湿化状态，痰液黏稠度降低，痰液稀释，患者能自行咯出痰液，

6、减少了反复吸痰引起的不必要的损伤，保证了气道的通畅。同时也锻炼了患者的呼吸功能。在输注过程中要注意观察塑料细管有无脱出气管套管，输注泵有无放妥当，观察病人呼吸情况。3.4做好病人的解释工作，鼓励多咳嗽，护理人员要经常给患者翻身、拍背，及时吸痰，并做好气管切开护理，严格无菌操作。参考文献[1]刘雪琴，彭刚艺.临床护理技术规范[M].广东科技出版社,2007:276-277.[2]刘英玲，李志钢，刘红玲，等.人工气道管理的护理进展[J].中华护理杂志，2002，37（7）：534.2