气管切开术后微量输液泵持续滴注法湿化人工气道的临床效果观察

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1、气管切开术后微量输液泵持续滴注法湿化人工气道的临床效果观察【摘要】目的：探讨气管切开术后微量输液泵持续滴注法湿化人工气道的临床应用效果。方法：选取笔者所在医院2012年1月-2014年1月收治的102例气管切开患者进行观察研究。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组51例。观察组患者采用微量输液泵持续滴注法湿化人工气道，对照组患者采用传统间接滴注湿化气道。观察两种气道湿化的临床应用效果。结果：观察组患者湿化良好48例（94.12%），对照组患者湿化良好37例（72.55%），观察组湿化效果明显优于

2、对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1湿化液配制观察组：0.9%浓度的氯化钠注射液50ml+80000U的庆大霉素+4000Uα-糜蛋白酶；对照组：0.9%浓度氯化钠注射液250ml+400000U的庆大霉素+20000Uα-糜蛋白酶。并且根据患者的病情适量加入抗生素[3]。1.2.2治疗方法1.2.2.1观察组6将调配好的湿化液置于微量泵中，然后将一次性输液器减去滴壶接于注射器上，去掉注射器针头的保护套，插入气管套管5～8cm，并用胶布进行无菌固定。根据室

3、内的空气湿度和患者痰液的黏稠度进行流速的调节，一般为3～6ml/h，不得超过10ml/h[4]。在滴注过程中防止患者发生呛咳或误吸等现象。1.2.2.2对照组用注射器抽取配制好的湿化液进行间接气管内滴注，每小时2～3次，每次3ml[5]。在滴注过程中防止患者发生呛咳或误吸等现象。2.2两种方法的临床效果观察组患者在减少刺激性咳嗽、气道黏膜出血、痰痂形成以及肺部感染等各临床资料方面均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。详见表2。3讨论6临床抢救危重患者的过程中，建立人工气道已成为救

4、治的重要环节，而气管切开后是否能进行充分的湿化是影响患者康复治疗的重要方面[7]。吸入气体的温化、湿化是保证气道黏膜纤毛黏液正常的重要条件，而上呼吸道则是调节吸入气体温度和湿度的主要部位，当患者气管切开后，气管自身的湿化作用就会有明显降低，因此空气会随着气管管套直接进入下呼吸道，也就失去了上呼吸道加温湿化的作用[8]。而未经过充分湿化和加温的空气进入呼吸道时，就会使得纤毛的运动频率下降，使得其排出异物的能力下降，导致气道分泌的痰液、分泌物阻隔在气道内，引发痰痂，阻碍患者的正常呼吸。甚至会因为痰液中含

5、有大量的细菌而导致呼吸系统感染，使得肺部感染率升高[9]。因此，对气管切开术患者进行气道充分湿化十分重要。在人工气道建成后，患者的上呼吸道就完全丧失了对气体的正常加温、湿化、过滤的作用，其对外界的抵抗力也会下降，如果在护理治疗过程中不注重对气道的湿化，很有可能会引起气道形成痰痂，从而引发患者呼吸困难，甚至导致患者窒息、死亡[10-11]。另外，由于在建立人工气道的过程中对患者的组织黏膜造成伤害，其反复创伤性操作增加，也就会相应引发黏膜出血、腹部感染等并发症，从而影响患者治疗效果，因此，在人工气道建成

6、后，对气道进行充分的湿化十分重要[12]。传统的间断湿化法存在以下弊端：（1）有时注入的湿化液量过大，会引起患者的刺激性咳嗽，甚至会引起患者胸闷、咳嗽，心率加快等；（2）湿化液量过小，起不到充分湿化的效果，使痰液黏稠，从而形成痰痂，增加吸痰次数，而过多的进行抽吸也会刺激呼吸道黏膜，增加痰液的分泌，形成恶性循环，也就增加了患者感染的可能性以及气管黏膜出血；（3）在进行间断湿化法时，过于频繁的动作易导致细菌的侵入，引发肺部感染；（4）后期护理麻烦，要频繁进行气管套管的更换。6而微量泵持续气道湿化相比起传

7、统的间断湿化法具有以下优点：（1）可以持续稳定的对患者的气道进行湿润，不会造成患者的呛咳，同时还节省人力和时间；（2）湿化液随着内套管壁进入气道，对气道的刺激性小，避免了引起患者刺激性咳嗽，减小了患者的身体痛苦，同时还能避免过多痰液的产生，从而达到湿化的效果；（3）持续的湿化液供给可以保持气道的湿润性稳定，从而使气道始终处于一个稳定的湿化状态，能有效降低痰液的黏稠度，有效稀释黏液，防止痰痂的形成，保证患者呼吸顺畅；（4）当痰液湿润状态下可以很容易进行排痰，从而减少了吸痰对气管黏膜的损伤，有效减少了痰

8、液的分泌，并能减少肺部感染的可能性；（5）持续性湿化还有效减少了吸痰的次数，从而减少了因反复抽吸而引起的感染，也减少了交叉感染的可能性，有利于患者病情的康复；（6）护理过程中牵扯到的人员较少，工作量减低[13-14]。因此，微量泵持续起到湿化得到了患者、家属及医务人员的欢迎。6　　本研究中，观察组患者采用微量输液泵进行患者的人工气道持续滴注湿化，48例（94.12%）患者湿化效果良好，其湿化效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。且观察组患者在减