多层螺旋ｃｔ诊断宫颈癌淋巴结转移的临床价值分析

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1、多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的临床价值分析周海平（广东省佛山市南海经济开发区人民医院放射科官窑分院广东佛山528237）【摘要】目的：研究分析多层螺旋CT（MSCT）对于宫颈癌淋巴结转移诊断的临床价值。方法：选取我院2012,12-2013,12收治的的宫颈癌转移患者86例，行MSCT全腹及盆腔检查，再对患者行全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，以术后病理检查结果为金标准，将MSCT的观察结果与之进行比较，评价多层螺旋CT的敏感性。结果：经实验结果可知通过应用多层螺旋CT检查阳性为45例，阴性为41例，病理检查阳性为38例，阴性为48例，多层螺旋CT检查阳性预测率为844%,阴性预测率为854%

2、,CT检查与病理学检查结果相比，其准确性相对较高，且结果具有统计学意义（P<005）0结论：由于该技术在对于宫颈癌淋巴结转移预测敏感性高，能够在术前基木准确了解盆腔淋巴结及其转移状况，有利于制定更好的宫颈癌治疗方案,使宫颈癌患者得到更加及时有效的治疗，提高宫颈癌的疗效及预后。【关键词】：宫颈癌淋巴结转移；多层螺旋CT；敏感性；临床价值【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）07-0277-02子宫颈癌（CACX）是临床常见的恶性肿瘤之一，甚至一度是女性患肿瘤死亡的首要原因［1］。国际妇产科联盟（FIGO）分期标准中的Ia-11a期定义为早期宫颈癌，其治疗首选全

3、子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。而宫颈癌患者一旦发牛淋巴结转移会对其手术预后造成很大的负面影响，使患者的存活率大大降低。因此，采取准确灵敏的辅助检查措施，对于帮助发现淋巴结转移，从而提高宫颈癌患者的牛存率以及其牛存质量都具有重大的意义。目前宫颈癌早期重要的辅助检查手段主要有超声、CT.MRI与淋巴结造影。而多层螺旋CT凭借着其在癌细胞淋巴结诊断的优势以及其在扫描影像更加清晰，检查费用低廉的特点脱颖而出，越来越多的应用于宫颈癌及其淋巴结转移的早期诊断。本文正是通过对1a-IIa期的宫颈癌患者使用多层螺旋CT检查，评价出其在宫颈癌淋巴结转移诊断中的价值，取得了满意的结果，现报告阐述如下。1资料与方法1

4、1一般临床资料归纳选取我院2012,12-2013,12收治的宫颈癌淋巴结转移患者86例，年龄在34-73岁之间，平均年龄518岁，其中宫颈鳞癌38例，宫颈腺癌27例，宫颈小细胞癌21例。患者之前均为做过手术治疗或放、化疗，患者其他病理表现相差不大并都可耐受检查。患者术前行多层螺旋CT检查,手术均行全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。此资料整理包含术前患者检查情况以及术后病理记录结果。并且所有的患者均知情且同意后参与实验。12方法121多层螺旋CT术前检查方法由一组专门的医护人员负责，在进行检查前要求患者检查当天禁食禁饮，前一天仅食流质。采用德国西门子GELightspeedUltrall6层多层螺

5、旋CT。患者检查前2h服用3%-5%的泛影葡胺水溶液（北京紫竹药业，国药准字Hl1021371）1000ml左右，适度憋尿使膀胱充盈。扫描的范围从膈肌到耻骨联合下缘。对所有患者均行平扫、动脉期扫描（延迟吋间为15〜20S）。平扫后经肘静脉注射碘普罗胺（300mgI/ml）80ml,流率30〜40m1/s,层厚1mm,重建间隔0・8mm,矩阵256×256；当腹主动脉内CT值达到170〜180HU时触发动脉期扫描；延迟65s后达到子宫体及宫颈最大强化密度进而行实质期扫描。所有病例经多层螺旋CT容积扫描后行矢状面及冠状面的重建以及及沿子宫腔、宫颈管及阴道的曲面重建，经计算机分析建立多平

6、面重建图像，能够较为清晰的显示淋巴结转移的大小及范围。经由院内2位有经验的CT诊断医师（最好为副高职称的医师）阅读PACS系统的CT图像并达成一致性的意见，从而对宫颈癌淋巴结转移进行有效的诊断分析。122手术及术后术中注入亚甲蓝稀释液将SLN染色确定其范围，对于患者实施全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。将切除的淋巴结及吋送入病理科进行活检，切片采用HE染色在显微镜下评价并记录［2］。将多层螺旋CT的检查诊断结果与病理检查所得结果进行对比，从而做出分析判断。13多层螺旋CT判定宫颈癌淋巴结转移的诊断标准多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的阳性标准为：淋巴结内可观察到低密度影；淋巴结最短横径≥lO

7、mm［3］；增强扫描吋淋巴结边缘有强化现象。符合以上诊断的淋巴结即可可评价为转移性淋巴结，即为诊断阳性标准。14统计学处理由于患者在年龄，病情分期，病变类型方面具有研究意义，因此本实验采用SPSS170进行统计学分析，采用x2检验，以P<005为标准表明结果具有统计学意义。2结果通过统计整理发现，多层螺旋CT判断宫颈癌淋巴结转移阳性的为45例，阴性为41例；病理检查结果为阳性38例，阴性48例，其