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1、探讨联合检查抗CCP和RF对RA的临床诊断价值四川省江油市人民医院四川江油621700目的探讨联合检测抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP)和类风湿因子(RF＞对诊断类风湿性关节炎(RA)的临床价值。方法:抗-CCP采用电化学发光法,RF采用散射速率比浊检测286例RA、120例非RA患者血清抗抗-CCP和RF。比较二者的灵敏度、特异性及两者联合检测的结果。结果：抗-CCP对RA诊断的灵敏度为58.3%,特异性为94.1%;RF对RA诊断的灵敏度为60.2%,特异性为76.9%,二者联合检测时特异性达到96.7%。结论：抗
2、-CCP对RA的诊断有良好的灵敏度和特异性，比RF更具特异性，二者联合检测可极大地提高对RA诊断的准确性。Objectivetoexplorethecombineddetectionofringcitrullinepeptideantibody(CCP)resistanceandrheumatoidfactor(RF)ontheclinicalvalueofdiagnosingrheumatoidarthritis(RA).Methods:anti-CCPelectrochemicalluminescence,RF
3、usingscatteringrateturbidimetrictest286RA,120casesofRApatientsserumanti-CCPandRF.Comparisonofsensitivity,specificityandthetestingresultsofthejoint.Results:theanti-CCPforRAdiagnosissensitivityof60.8%,specificityof93.7%.RFforRAdiagnosissensitivityof69.2%,specifi
4、cityof78.5%,thejointdetectionspecificityof99.7%.Conclusion:anti-CCPhasgoodsensitivityandspecificitytothediagnosisofRA,morespecificthantheRF,thejointdetectioncangreatlyimprovethediagnosticaccuracyofRA.【关键词】抗环瓜氨酸肽抗体类风湿因子类风湿性关节炎联合检测诊断类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA
5、)是常见的以关节滑膜慢性炎症病变为主要表现的自身免疫性疾病，发病两年内岀现不可逆的骨关节破坏，导致关节畸形，关节活动受限乃至功能丧失［1］。RA导致的残疾是我国劳动力丧失的主要原因之一［1］。因此RA的早期诊断与治疗尤为重要。ACR/EULAR2010标准，在RA患者中发现了多种新的抗体，特别是环瓜氨酸肽(cycliccitrullinatedpeptide，CCP)的自身抗体在RA中的有高度敏感性和特异性［3,4】。故本文宗旨在探讨抗-CCP、RF联合检测对RA的早期诊断价值。1.资料与方法1.1研究对象收集20
6、14-2016年我院类风湿科住院患者，其中确诊为RA患者286例，男：97例，女：189例；年龄24-85岁(按1987年修订的RA分类标准确诊)，非RA患者120例，其中男25例，女95例；年龄22-84岁，包括系统红斑狼疮，干燥综合征，强直脊柱炎，关节炎，其诊断也符合相应疾病的临床诊断标准。健康组对照30例，来自体检中心健康人员，男11例，女19例，年龄20-60岁。1.2方法1.2.1清晨空腹采静脉血4ml，3500转/分钟离心5分钟。抗环瓜氨酸抗体检测采用电化学发光法，试剂为罗氏公司提供，检测结果大于7IU
7、/ml为阳性。类风湿因子检测采用免疫散射比浊法，使用西门子BNP特定蛋白仪及配套试剂，检测结果大于20IU/ml为阳性。1.2.2所奋试剂严格按照试剂说明书要求保存，所奋检测均奋专业技术人员严格按照标准程序操作，室内，室间质控品检测结果均在质控要求范围内，抗环瓜氨酸与类风湿因子联合检测吋，任意一项检测结果阳性时，判为联合检测结果为阳性：两者均阴性判为阴性。1.3统计学处理釆用四个表x2检验。计算采用电化学发光法、散射比浊法检测抗CCP抗体与RF对RA诊断的敏感性和特异度。2结果2.1抗CCP抗体、RF测定及两者联合
8、检测的敏感性、特异度见表1。表一抗CCP抗体、RF及二者联合检测对RA的诊断效率2.2经检验分析RA组的阳性率明显高于非RA、健康组(p<0.05)为比较差异具有统计学意义。单独检测抗CCp抗体、RF对RA的诊断敏感性分别为58.3%、60.2%,特异性94.1%、76.9%,两者联合检测，按照二者之一为阳性即判为阳性的原则，则联合检测抗CCP和RF对
