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1、浅谈中医药治疗脂肪肝的研宄杨秋梅杨秋梅(新疆生产建设兵团农十师一八三团医院新疆阿勒泰836004)【摘要】近年来，由于生活水平的提高，饮食结构的改变，脂肪肝的发病率曰益增高。中医学虽无脂肪肝的病名，但根据其临床表现大多属于“癥积”、“胁痛”、“黄疽”等范畴。中医药治疗木病无论在改善临床症状，还是在改善肝功能方面都有明显的优势。因此,积极防治脂肪肝对阻止慢性肝病发展和改善预后有着十分重要意义。现将近几年来脂肪肝的中医药研究概况综述如下。【关键词】中医药脂肪肝研究现状【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)10-03
2、29-01脂肪肝是指由于各种原因引起肝脏代谢功能发生障碍，导致脂类物质的代谢平衡失调，过量脂肪在肝细胞内堆积而形成的一种病理状态。目前丙医尚无治疗脂肪肝的特效药物，而大量研究表明中医药在治疗脂肪肝方面具有明显的优势和独特的疗效，其作用广泛，效果显著，副作用小，可K：期服用。木文就中医药治疗脂肪肝的研究现状做一分析论述。1.中医学对脂肪肝病因病机的认识大多数医家认为木病主要涉及肝、脾、肾三脏，以肝为主。现代医家对其病因病机的认识颇多，但大多都认为过食肥tr厚味，或过度饮酒，或感受湿热疫毒，或情志失调，或久病体虚导致肝失疏泄，脾失健运，湿邪、痰浊、瘀血等病
3、理因素瘀积于肝脏所致，其病位在肝，与脾、肾等脏腑紧密相连。潘金友等认为木病的病因病机是长期嗜食肥坫厚味或因情志失调及某些疾病等因素，使脾胃失其健运，湿热结聚成痰，肝失疏泄以致痰湿互结，阻于肝络而成。［1】宋福印认为，虽木病病位在肝，但其发生原因较为广泛，总结为气血湿食痪滞川。［2］黄沪燕、杨环等则指出，湿热久羁，熬炼成痰，痰浊阻络，痰寮胶着为主要病机［3］。2.中医药治疗脂肪肝的方法2.1辨证分型论治裴道灵等将脂肪肝分为三型进行辨证施治：肝郁脾虚型，以疏肝理气、健脾和运，用柴芍六君子汤加减；血瘀痰阻型，以活血理气、化痰散结，用膈下逐瘀汤合四逆散加减；肝
4、肾阴虚型，以补益肝肾、活血和络，用一贯煎合六味地黄汤加减。［4】金君年将脂肪肝分五型进行论治：肝气郁结型用柴胡疏肝散加减；痰湿闲阻型用平胃散加味；湿热内蕴型用加味柴胡汤；瘀血阻络型用复元活血汤加减；阴虚肝郁型用滋水清肝饮加减。［5］2.2专方专药治疗冯蓉采用自拟活血降脂调肝汤治疗39例患者，与脂必妥片对照组21例比较，结果治疗组显效9例，奋效28例，无效2例，总有效率为94.19%;对照组显效2例，有效13例，无效6例，总冇效率为71.14%,疗效显著高于对照组(P<0.01)。［6］韩伟锋等用消胀调肝汤治疗肥胖性脂肪肝64例，苏中治疗组治愈45例，显
5、效10例，有效7例，无效2例，治愈率为70.31%。［7】1.中医药治疗脂肪肝的实验研究3.1单味药研究自从20世纪80年代以来，国内外学者相继开展了中草药抗脂肪肝的药理研究，筛选出了一批有效的抗脂药物，如人参、山楂、大蒜、姜黄、何首乌、枸杞子、柴胡、丹参、泽泻、黄芩、绞股蓝、虎杖、葛花等。同时对其机制也进行了探索。3.2复方中药研究刘菲等用大黄蛰虫丸防治非洒精性脂肪肝，用大黄蛰虫丸喂服造模大鼠。结果发现大黄蛰虫丸在一定程度上能改善脂肪性肝炎的生化指标(体重、肝指数、血总胆固醇、游离脂肪酸及血清转氨酶均呈下降趋势)，但不能减轻肝组织学病变。［8】黄兆胜
6、等研究虎金丸对大鼠脂肪肝病理学和超微结构的影响表明，虎金丸能显著改善其病理变化，使K脂变程度明显减轻，肝细胞超微结构基本恢复正常。［9】参考文献[1】潘金友，张爽秋.疏肝化瘀为主治疗脂肪肝[」].辽宁中医杂志,2001,28(3):152.[2】宋福印，李禾花硫肝健脾和胃软坚法治疗脂肪肝45例观察.黑龙江中医药,1991,⑷,37.[3】黄沪燕，曾宗明利胆益肝汤治疗俊肝并高脂血症21例疗效观察新中医,1992,(10),27.[4】裴道灵，周玉琴，张先.辨证论治脂肪肝168例⑴.河南中医,2001,21(5):39.[5】金君年.中医分型辨治脂肪肝76
7、例⑴.江苏中医,1997,18(8):10-11.[6]冯蓉.活血降脂调肝汤治疗脂肪肝39例临床观察[」].四川中医,2006,24(12):61.[7】韩伟锋，张影，李素领.消胀调肝汤治疗肥胖性脂肪肝64例⑴.浙江中医杂志,2000,35(1):14.[8】刘菲，钟良范建高，等.人黄麈虫丸防治非酒精性脂肪性肝炎的实验研究[」].中西结合肝病杂志,2000,10(2):27.[9】黄兆胜，王宗伟,黄炎真，等.虎金丸抗大鼠脂肪肝病理学和超微结构观察[」].中西结合肝病杂志,1998,8(3):150.
