中医药治疗脂肪肝的现状

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1、中医药治疗脂肪肝的现状中医药临床杂志2006年8月第l8卷第4期关键词脂肪肝中医药综述中医药治疗脂肪肝的现状张亚辉安徽中医学院中医临床学院合肥230038脂肪肝是由于各种原因引起的肝脏脂肪代谢发生障碍,脂类物质的动态平衡失调,致使肝细胞内脂肪蓄积(特别是甘油三酯)过多的一种病理状态.l1J我国部分地区调查结果表明,脂肪肝的发病率在5.2%～l1.4%,男性高于女性,重度肥胖性脂肪肝中约1/4的患者并存肝纤维化,1.5%～8%的患者将会发生肝硬化.【2]相较西医而言,中医药治疗脂肪肝具有疗效好,无副作

2、用,价格低廉等优势,现将近几年来脂肪肝的中医药治疗概况综述于下.病因病机脂肪肝是西医的病名,未见于中医古文献.根据本病的症状和体征,可归属于中医的"积证","j蔽瘕","胁痛","痞满"等范畴.究其病因病机,主要有以下几种看法:吴氏l3j认为,脂肪肝的形成始于正气先虚,病机特点是肝肾功能受损,湿浊痰瘀互结.邓氏等【4J认为,因长期过食肥甘厚腻,过量饮酒等伤及脾胃,脾虚失运.湿痰内结或湿热内蕴,肝失疏泄.气滞不畅.气滞血瘀.痰瘀互结,经脉闭阻.王氏等(5】认为.脂肪肝的病位在肝,但与脾肾关系密切,肝郁

3、,痰湿,血瘀等属标实征象.但本质当属脾虚肾亏,正虚邪恋是脂肪肝的基本病机.林氏【6J认为,主要病机为肝胆湿热,痰瘀互结.潘氏等l'j认为,脂肪肝是由于多种原因导致肝,脾,肾三脏功能失调,痰湿,瘀血内生,停积于肝而成,其病位在肝,与脾胃肾密切相关,属本虚标实之证.中医治疗l辨证分型治疗曹氏分为3型:痰湿中阻型,治拟燥湿化痰祛浊,二陈汤合三子养亲汤加减;脾气虚弱型,治拟益气健脾化痰,参苓?419?自术散加减;气滞血瘀型,治拟理气活血,化瘀通络,血府逐瘀汤加减.张氏l9j认为,脂肪肝以痰瘀互阻为基本型,痰

4、浊偏甚者分为"脾胃积热,夹有瘀滞"及"脾虚湿盛,虚瘀错杂"2型,瘀滞偏重者分为"肝气瘀滞,血脉瘀阻"及"肝阴不足,虚瘀并见"2型,分治之.王氏等【mj分为6型:肝郁气滞型,治宜疏肝解郁,理气和胃,方用逍遥散或柴胡疏肝散加减;肝胆湿热型,治宜疏肝利胆,清热利湿,方用小柴胡汤合茵陈蒿汤加减;痰湿内阻型.治宜燥湿化痰,理气和中,方用平胃散合二陈汤加减;瘀血阻络型,治宜活血化瘀.通络消积,方用膈下逐瘀汤加减;肝肾阴虚型,治宜滋阴补肾.养血柔肝,方用滋水清肝饮加减;脾肾亏虚型,治宜温肾化饮,健脾利湿,方用四君

5、子汤合真武汤加减.吴氏【lI_分为5型:肝郁脾虚型,用柴芍六君子汤加减;痰湿内阻型,用平胃散加减;湿热内蕴型,用加味柴胡汤加减;瘀血阻络型,用复元活血汤加减;阴虚肝郁型,用滋水清肝饮加减.朱氏lj分为3型:肝气郁滞型,以逍遥散加减;痰湿内阻型,以平胃散加减;痰瘀阻络型,以自拟方(当归,何首乌,炙鳖甲,半枝莲,山楂等)治疗.2专方治疗车氏【BJ用疏肝祛脂方治疗脂肪肝3O例,设复方丹参滴丸加绞股蓝甙片治疗22例作为对照,疗程9周,治疗组有效率为83.3%,对照组为50.O%,2组比较有显着性差异,P&l

6、t;0.01.周氏ll]以自拟茵陈丹参降脂方(茵陈,丹参,赤芍,怀山药,山楂,泽泻,车前草,柴胡,郁金,防己,大黄,甘草)治疗本病35例,有效率94.3%.冯氏等lI5j以祛脂方(虎杖,丹参,川芎,山楂,柴胡,白术,泽泻,灵芝,女贞子,昆布,桑寄生,甘草)治疗164例,并与西药凯西莱治疗作对照,治疗组有效率为96.95%,对照组为85.00%,2组比较有显着性差异,P<0.01.王氏等¨6_以自拟保肝降脂汤(决明子,败酱草,生山楂,苍术,白术,茯苓,泽泻,半夏,厚朴)治疗120例,疗效满时免疫

7、功能的影响.中国中西医结合杂志,2001,21(6):424—42615孙太振,郑玉玲,王祥麒.芪瑞扶正胶囊对肺癌IL一2NK细胞活性和T细胞亚群的影响.中医药学刊.2004,22(12):2229～223016张红星,陈新敏,李秀梅,等.益元调理汤对恶性肿瘤病人化放疗后免疫功能的影响.浙江中西医结合杂志,2002.12(6):348—34917骆丽娟.扶正合剂防治药物性骨髓毒性的疗效观察.辽宁中医杂志,2001,28(1):27—2818封文军,何明大.参附注射液对晚期肿瘤患者免疫球蛋白的影响.中

8、国中医急症,2002,11(5):361—36219陈淑萍,张启科,周红英,等.参麦及黄芪注射液对改善晚期恶性肿瘤患者生活质量的研究.现代中西医结合杂志.2003.12(14):1460—14642O翁玲,刘彦,刘学英,等.黄芪多糖粉针剂对小鼠脾细胞分泌细胞因子及NK杀伤能力的影响.中医药学刊,2003.21(9):1522—15242l魏影非,王素云,任莉莉,等.参芪扶正注射液配合化疗治疗急性白血病疗效及对T淋巴细胞亚群和血清IFN一,IL一1O,1L一2水平的影响