中医药治疗白癜风的现状

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1、万方数据北京中医药大学学报(中医临床版)2008年3月，15(2)中医药治疗白癜风的现状杨梅玉指导：王莒生(首都医科大学附属北京中医医院皮肤性病科北京1000lo)关键词：白癜风；中医药治疗；综述中图分类号：R275．9白癜风是指因皮肤色素脱失或色素减退而发生的局限性白色斑片。形状不规则，大小不等，颜色乳白，皮损界限清楚。皮损边缘及附近的皮肤颜色正常或色素加深，无自觉症状，为后天获得性疾病。中医所称的“白驳”“白驳风”“白钩”“白癜”等即指白癜风。古代医家对本病病因病机的认识多从风邪相搏、气血失和立论。近几十年来，我国中医皮肤学科界的广大医务人员在

2、大量的临床实践中．对本病进行了较为深入的研究，在前人论述的基础上，进一步阐述了其病因病机。其中有风湿致病说、血热说、气血失和说、气血瘀滞说、肝郁气滞说、气血两亏说等。目前，许多医家认为白癜风的主要病因病机为肝肾不足、气血不和：久病人络，病程长者多兼瘀血。《中医外科学》【-】总结当代学者临床经验，根据白癜风病程长、伴家族史、斑内毛发变白等现象，提出“肝肾不足、皮毛腠里失养而发白斑”的观点。肤色的晦明存亡，既依赖于肝肾精血的濡养，又需要肾气的温煦和肝气的条达。20世纪90年代以来，将“肝肾不足”观点验之临床，累累获效。近年来的临床研究和大量文献资料显示

3、，中医药以整体观和辨证论治为中心，在本病的治疗上逐渐显示出明显的优势。1中药内服1．1活血化瘀有学者认为本病发生在于气血瘀滞、经络不通，故多以理血(包括养血、补血、活血)、行气、通经为主，辅以祛风为原则组方。王氏四用通窍活血汤加减治疗白癜风，其方药为：赤芍、川芎、桃仁、红花、白芷、葱、鲜姜、红枣。结果：42例治疗组中痊愈11例，显效9例，有效18例，无效4例，总有效率90．5％，与40例对照组(肌注制斑素注射液)相比，差异显著(P<0．05)。张氏等[3J自拟消癜汤治疗120例患者，其方药为：当归尾、丹参、丹皮、赤芍、姜黄、红杨梅玉，女，在读硕士生

4、·41·花、桂枝、白蒺藜、郁金、月季花、稀莶草、何首乌、白鲜皮、蛇床子、甘草。结果：痊愈54例，显效30例，有效21例，无效15例，总有效率87．5％。1．2祛风除湿有医家认为风、湿二邪是本病发病的主要因素。因而也有以祛风、利湿辅以活血为原则的治疗方法。顾氏【4】用九味羌活汤治疗白癜风2l例，结果：显效12例，有效7例，无效2例，总有效率为90．5％。王氏阁拟活血祛风汤治疗白癜风52例，其方药为：制首乌、当归、丹参、白花蛇、防风、荆芥、白芷、桃仁、桑椹、黑芝麻、补骨脂、白蒺藜、百合、红花、浮萍、西红花。结果：治愈38例，显效8例，有效5例，无效1例

5、，总有效率98％，治愈率73％。1．3疏肝解郁除从血瘀气滞、风邪、湿邪等方面论治本病外。有的学者也认识到情志郁闷在本病发生、发展中的重要性。因此有的医家除特别重视理血、祛风外，还特别强调疏肝解郁在治疗本病中的重要性。如尹氏嘲用自拟方治疗56例患者，其方药为：炒柴胡、白芍、香附、川芎、当归、刺蒺藜、黄芪、自然铜、红花、补骨脂、防风、制首乌、苍耳草。发于头面部加升麻、白芷；发于胸腹部加瓜蒌皮、郁金；发于下肢加牛膝；肝肾阴虚加女贞子、旱莲草、黑芝麻：血瘀明显加水蛭、丹参。结果：痊愈14例，显效20例，有效15例，无效7例，总有效率88％。1．4健脾益气脾

6、为后天之本，脾虚生化乏源，皮肤得不到濡养，故而发为此病。此类患者常表现为精神疲乏、纳差、口腻味淡、便溏，舌质淡红。舌边有齿痕。李氏用以四君子汤为基本方治疗35例患者，结果：痊愈3例，好转27例，有效3例，无效2例，总有效率94-3％。杨氏等嗍用归脾汤合香砂养胃丸加减治疗脾虚型患者42例，结果：治愈20例，显效15例，有效5例，无效2例，治愈率为47．62％。总有效率95．24％。万方数据·42·北京中医药大学学报(中医临床版)2008年3月，15(2)1．5滋补肝肾有医家认为本病为肝肾不足、皮毛腠理失养以致皮肤、毛发变白。因此，以滋补肝、肾为主，佐

7、以理血祛风治疗本病。也收到了一定的效果。如郭氏【9】采用滋补肝肾法．自拟四子四物白斑乌黑汤进行治疗，其方药为：沙苑子、女贞子、覆盆子、枸杞子、当归、熟地黄、首乌、黑芝麻、白蒺藜、赤芍、白芍、川芎。治疗120例患者，痊愈14例，显效50例，有效53例，无效3例，总有效率98’％。贾氏∞认为本病多因肝肾亏虚、气血不和、久病人络、血脉瘀阻．肌肤毛发失养，故出现皮肤白斑、毛发变白。自拟补肾活血汤治疗50例患者，其方药为：熟地、赤芍、白芍、丹参、黄芪、白术、旱莲草、女贞子、菟丝子、制首乌、鸡血藤、刺蒺藜、淫羊藿、当归、川芎、制香附。结果：痊愈16例，好转29

8、例，未愈5例，总有效率90％。1．6其他王氏⋯】认为本病病机为寒邪闭阻，以温通血脉为法进行治疗，拟基本方：当归、鹿角、桂枝