中医药治疗白癜风概述

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1、中医药治疗白瘢风概述摘要：白瘢风是i种常见的顽固性皮肤病，目前尚无满意治疗方法。该文阐述了古今医家对白瘢风的认识，复述了古代医家对白瘢风的论述，总结了当下治疗白瘢风的经验及有效方法，归纳了中药治疗白瘢风药理药效机制，为防治白瘢风提供了可鉴之术。关键词：白瘢风；屮医药治疗；综述白瘢风是一种常见的特发性色素脱失性皮肤病，好发于皮肤皱褶及暴露部位，易诊难治，严重危害患者的身心健康。现代医学对其病因和发病机制尚不清楚，也无确切治疗方法。祖国医学对此病早有记载，治疗经验丰富，并取得满意疗效。总结中医药治疗白瘢风临床经验，对完善丰富白瘢风治疗具冇广泛的临床和现实意义。1古籍论述祖国医学对

2、白瘢风的认识历史悠久，我国现存最早的帛书《五十二病方》中以“白处”命名。随后，历代医家还有“口驳”、“白驳风”、“白瘢”、“白瘢风”等命名［1］。《证治准绳?疡医九夫肺冇壅热，又风气外伤于肌肉，热与风交并，邪毒之气伏留于滕理，与卫气相搏，不能消散，令皮肤皴起，生白斑点，故名白瘢风也。认为本病与风热Z邪相关［2］。《诸病源侯论庆风白驳者，面及颈项、身体、皮肉色变白，与肉色不同，亦不痒痛，谓之白。此亦是风邪搏于皮肤，血气不和所生也。夫白驳者，是肺风流注皮肤之间，久而不去之所致也。多生于项面，点点斑白，但无疮及不瘙痒，不能早疗，即便浸淫也。详细阐述了本病的病因病机及临床表现。《外科

3、人成？白驳风》：白驳风，生于颈面，延及遍体，其色驳白，亦无痛痒，形如云片。宜先刮患处至燥痛，取鳗鱼脂敷Z,三上自效，内服浮萍丸、苍耳膏等，或可奏效。《医宗金鉴?外科心法要诀九白驳风生面颈间，风邪相搏白点斑，甚延遍身无痛痒，治宜消风，涂脂痊。注：此证自面及颈项，肉色忽然变白，状类斑点，并不痒痛，由风邪相搏于皮肤，致令气血失和。施治宜早，若因循日久，甚者延及遍身。初服浮萍丸，次服苍耳膏；外以穿山甲片先刮患处，至燥痛，取鳗鲫鱼脂，H三涂Z。一方取树孔中水温洗之，洗后捣桂心、牡蛎等分为末，面油调涂，口三夜一俱效。记载了本病的治疗方法。《医林改错?通窍活血汤所治症目九白瘢风，血瘀于皮里

4、，服三五付可不散漫，服三十付可痊愈。首次提出木病与血瘀有关。2名家经验朱仁康［3］根据白瘢风病程长，伴家族史，斑内毛发变白等现象，提出肝肾不足、皮毛胰里失养而发白斑的观点，提出滋补肝肾，调和气血的治疗原则。欧阳恒［4］总结了张志礼、张作舟等名医经验。张志礼认为木病发生与发展，除了少数患者山于先天不足外，多数患者与七情内伤、五志不遂、劳倦、惊恐等因索有关。这些因索可造成气血运行不畅，气滞血瘀，肝肾阴虚，心脾两虚，冲任失调等。在临床治疗中把白瘢风分为肝肾阴虚、气血亏虚，心肾不交、心脾两虚，肝郁气滞、气血失和3型，提出滋补肝肾、益气养血、中和气血，补益心脾、交通心肾、调和气血，疏肝

5、理气、调和气血三大治则。?"国维认为临床如能辩证施治，外治法数种交替应用，一般均可取得较满意的疗效。他将白瘢风分为风血相搏、肝肾不足、气滞血瘀3型，提出调血祛风、滋补肝肾、活血祛瘀治疗法则。朱铁君则提出气血不和型、湿热型、肝郁气滞型、肝肾不足型、经络阻滞型分型辨证方法。徐宜厚则以风燥证、湿热证、寒凝证、肝郁证、肾虚证进行辨证治疗。朱光斗提出血燥型、血瘀型、湿热型、寒凝经脉型、肝气郁结型、气血亏虚型、肾阴虚型和脾肾阳虚型8种证型。分别予当归饮子、通窍活血汤、草?Z渗湿汤、当归四逆汤、丹梔逍遥散、人参养荣汤、六味地黄丸、右归饮加减治疗。张作舟认为本病是先天禀赋不足或后天失于调养所

6、致。郁怒伤肝，惊恐伤肾，日久耗伤阴血，使肝肾精血亏虚，风邪乘虚而入，阻滞经脉，或遇跌扑损伤，使局部气血瘀滞，导致勝理气血失和，肌肤不得濡养而发生本病。治则为滋补肝肾，活血通络，方用消斑汤加减。3临床研究屮医药单方验方或辨证治疗白瘢风经验丰富，还有人对治疗白瘢风常用中药作用机制进行了研究。3.1单方验方治疗商氏等［5］以脾主四肢，为气血生化之源理论，采用生黄罠15g,何首乌30g,夜交藤30g,炒枣仁10g,远志10g,鸡血藤20g,白术10g,茯苓log,白芍20g,女贞子10g,当归10g,红花10g,墨旱莲15g,女贞子10g,黑芝麻20g,防风10g拟定调补心脾汤，治疗

7、肢端性白瘢风60例，治愈10例，显效15例，冇效24例，总有效率81.7%0顾氏［6］从九味羌活汤功效辛温解表，能除一身风寒湿邪得到启发，用于治疗泛发性白瘢风21例，显效12例，有效7例，无效2例，总有效率为90.5%0张氏等［7］以活血化瘀为法，采用当归尾、丹参、丹皮、赤芍、姜黄、红花、桂枝、白疾藜、郁金、月季花、？g釜草、何首乌、白鲜皮、蛇床子、甘草组成消瘢汤，治疗120例，痊愈54例，显效30例，有效21例,无效15例，总有效率87.5%。王氏［8］认为本病病机为寒邪闭阻，以温通血脉为法进行治疗，