浅谈白癜风的中医药治疗

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1、浅谈白瘢风的中医药治疗姚明：U曾爱民1,2（1三峡大学第一临床医学院443001;2湖北省宜昌市中心人民医院443003）【摘要】白瘢风为一后天性色素脱失性皮肤病，可采用中药内服，中药外用，针灸疗法，耳穴疗法，刮痂疗法，拔罐疗法，药物注射等治疗方法。治疗上辨证论治为指导，从整体出发，兼顾个体差异，随症加减、内外合治，中西医有机结合起来则能更好地提高疗效。【关键词】白瘢风中医药治疗白瘢风为一后天性色素脱失性皮肤病，中医认为患白瘢风的病因，大多因患者素体阴虚，肝气郁结，或感受六淫之邪，阻于皮肤，致气血不和，血不养肤所致。由于白瘢风发病机制未十分明确，其发展乂因人而异，发展过程亦较难预料，所以

2、目前白瘢风的治疗仍较困难。1病因1.1气血失和多由七情内伤，情志不遂，致气机紊乱，气血失和。1.2气血瘀滞跌打损伤，皮肤破损;暴怒伤肝；久病失治，淤血阻络，新血不牛。1.3风湿致病多因禀赋不耐，先天肾气不足，阴精亏乏，气血牛化无源;或后天脾胃虚弱，水谷精微化牛不足，营卫虚疏，卫外不固。1.4肝肾不足肾为先天之木而藏精，肝藏血，肝肾同源，精血互牛。若肾虚精少，精不化血，导致肝血亏虚;或肝郁气滞，肝血不足，血不化精。1.5月卑胃虚弱脾胃虚弱，水谷精微化牛不足，气血生化无源，肌肤脉络不充而失于荣养。2中药内服2.1辨证治疗2.1.1气血不和调和气血，疏风通络。方药：除驳丸加减（生地黄、熟地黄、

3、当归、川茸、浮萍、姜黄、制首乌、白鲜皮、蝉蜕、鸡血藤、防风等）。2.1.2气血两虚补益气血，疏散风邪。方药：四物汤加减（当归、黄茂、党参、赤白芍、制首乌、旱莲草、防风、白术、鸡血藤、桂枝、阿胶等）。2.1.3湿热内蕴调和气血，清热除湿。方药：革蘇渗湿汤和四物汤加减（革鱗、赤芍、白芍、惫改仁、牡丹皮、当归、苍术、川苇、茯苓、秦茏、防风等）。2.1.4瘀血阻络活血化瘀，祛风通络。方药：通窍活血汤加减（红花、桃仁、赤芍、白芍、麝香0,15g.刘寄奴、丹参、紫草、威灵仙、川茸、老葱、鲜姜、大枣等）。2.1.5肝肾不足滋补肝肾，养血祛风。方药：一贯煎合四物汤加减（生地黄、枸杞子、当归、沙参、川楝子

4、、川茸、白芍、制首乌、补骨脂、黑芝麻、女贞子、生地黃、熟地黄等）。2.1.6肝郁气滞疏肝解郁，活血祛风。方药：逍遥散合四物汤加减（柴胡、郁金、当归、川茸、熟地黄、白芍、白疾藜、防风、益母草、灵磁石等）。2.2成药验方2.2.1白瘢冲剂（广州军区广州总医院皮肤科）主要成分为浮萍、磁石、丹皮、茯苓、黄茂、柴胡等，2次/天，一个疗程15天。2.2.2白蚀方主要成分为全当归、白芍、郁金、八月札、益母草、白疚藜、苍耳草、磁石（或自然铜）、猪苓组成⑴。2.2.3白驳丸主要成分为紫草、降香、垂楼、苍术、桃仁、红花、生首乌等，研末作成蜜丸。9g/丸，口服早晚各1丸［2］。2.2.4消白合齐由黑大豆、黑芝

5、麻、核桃肉、红枣、路路通、胡椒等组成，每晚1次服用。3中药外治中药外治白瘢风的报道很多，主要制剂为浸剂，亦有散剂、膏剂等，因直接作用于病变部位，疗效迅速、肯定，尤其以局限型白瘢风效果最好。3.1补骨脂是治疗白瘢风疗效肯定的一味中药，单用或作为主药在外用制剂中均被广泛应用。张守利等自制复方补骨脂酊（将补骨脂150g.乌梅50g、川苇、当归、赤芍、菟丝子、刺痰藜各30g放入1000mL95%乙醇中浸泡1W,过滤、分装即得）治疗白瘢风47例［3］。2次/d,疗效满意。竺炯自制复方补骨脂酊（补骨脂、刺痪藜、薄荷等置于普通白酒中浸泡7d,过滤）治疗白瘢风，2次/d,外涂白斑处，隐蔽部位的白斑要求配

6、合适当的日光照射。连续治疗3个月，疗效肯定［4］。3.2当归乌梅酊以乌梅10g,加入75%酒精100ml,浸泡7天过滤外用。3.330%无花果叶酊外搽。有报道该药刺激性小，儿童、女性尤为适合，每天3次，结合光照可提高疗效。3.4消斑酊乌梅60g、补骨脂30g、毛姜配置好上药1份，80%〜85%洒精3份，浸泡2周，过滤去渣，取液外用患处。4其他疗法4.1针灸疗法针灸可通过调整全身脏腑功能，疏通经脉，调和气血以达到治疗白瘢风的目的，通过临床观察，疗效肯定。主穴：选用曲池、阳陵泉、风池，配穴：血虚型加血海、三阴交、风池、肺俞；血瘀型加膈俞、合谷、肺俞、膻中。针刺手法平补平泻，留针15〜20mi

7、n,每日或隔日一次，10〜15次为一个疗程。4.2耳穴疗法心、肝、内分泌穴，用王不留行籽贴压，使其有酸、麻、胀或发热感，每天按压5次，5min/次，一个疗程15天。5讨论综上所述，白瘢风的病因、发病机制均不十分清楚，是皮肤科常见而又难治的疾病。中医治疗多以活血化瘀，祛风通络为主，补益肝肾，调和气血并重。虽然本病病因复杂，治疗困难，但在中医治疗中具有灵活性大，可选方案多的优点，治疗上辨证论治为指导，从整体出发，兼顾个体差异，随症加减、