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1、中医药治疗脂肪肝研究近况作者:作者：周丽作者单位：广西壮族自治区玉林市第二人民医院中医科,广西玉林537000来源:医学期刊/中国医学收藏本文章【关键词】脂肪肝中医药治疗综述脂肪肝是脂肪在肝细胞屮过度蓄积的-种临床病理综合征，即肝脏脂肪含暈超过肝脏总重量的5%,或在组织学上冇50%以上的肝细胞脂肪化时，称为脂肪肝。脂肪肝属屮医学胁痛、积聚、痞满、痰浊等范畴。近年來随着人们生活水平的提高，生活方式和饮食结构的改变，脂肪肝的发病率呈上升趋势，据报道我国成人脂肪肝约占5.2%〜11.4%［1］,在脂肪肝患者中,肝纤维化发生率高达25%,且1.5%〜&0%的患者可发展为肝硕化［2］。目
2、前脂肪肝的发生机制尚未彻底明确，现代医学大多认为其发病与营养失调、化学性、生物性、社会及遗传性等致病因素冇关。临床治疗缺乏特效药，主要应用调节血脂的药物作为脂肪肝的辅助治疗。而屮医药治疗脂肪肝冇其独到的优势，且近年來在理论研究和临床研究方面取得了显著进展。现将中医药治疗研究脂肪肝的近况综述如Fo1病因病机王们祥［3］认为木病多因长期过食高脂肪、高胆固醇饮食，过量饮酒，肝炎治疗后期体质量增长过快或内分泌及代谢疾病所致。其病机特点为湿热郁阻，肝胆疏泄火调。杨建辉［4］认为木病为脾胃虚弱，运化失健，湿邪内生，郁而化热或长期饮酒，嗜食肥甘犀味，酿湿生热，损伤脾鬥，运化失司，不能输布水谷
3、祷微，湿浊凝聚成痰，痰瘀气滞，渐至血行不畅，脉络乘滞，痰浊与气血搏结于肝而成，脾虚失运为木病发病的内在基础，湿热中阻，痰瘀互结为本病发病的主要病机。司晓晨等［5］则认为肾精亏损,水不涵木,肝失疏泄，血脂失于运化枳于血屮为痰为瘀，痹阻于肝而为脂肪肝。总之，屮页学认为脂肪肝是山于过食肥甘厚味，或情志失调，或久病体虚，引起肝失疏泄、脾失健运、肾精亏损、湿邪、痰浊、瘀血等病理因素瘀积于肝所致，其病性属木虚标实，病位在肝、胆、脾、肾。2辨证施治脂肪肝并非中医病名，临床治疗以辨证施治为主而无统一的证型划分。陈利群等［6］将脂肪肝分为肝郁气滞型,治宜疏肝理气，方用柴胡疏肝散加减；气血瘀阻型，
4、治宜疏肝理气、活血止痛，方用膈下逐瘀汤加减；痰瘀内阻型，治宜疏肝理气、化痰散结，方用四逆散合导痰汤加减：正虚瘀结型，治宜大补气血、活血化瘀，方用八珍汤合化积丸加减。曹建春［7］分3熨施治：痰浊中阻熨,方用二陈汤合三子养亲汤加减；脾气虚弱型，方用参苓白术散加减：气滞血瘀型，方用血府逐瘀汤加减。潘金友等［8］分5型施治：肝气郁滞型，方用柴胡疏肝散、香砂六君子汤加减：湿热内蕴熨，方用柴平汤、五苓散加减；肝阴不足型，方用一贯煎加减：气滞血瘀型，方用血府逐瘀汤、失笑散加减；阳虚浊阻熨，方用真武汤、济生肾气丸加减。王利军等［9］则分为6型：肝郁气滞和，方用逍遥散或柴胡疏肝散加减；肝胆湿热型
5、，方用小柴胡汤合茵陈蒿汤加减；痰湿内阻型，方用平胃散介二陈汤加减；瘀血阻络型，方用膈卜•逐瘀汤加减；肝肾阴虚型，方用滋水清肝饮加减；脾肾亏虚型，方用四君子汤合真武汤加减。3专方治疗马民等［10］用舒肝降脂汤（药物组成：茵陈、生山楂各30g,决明子、丹参、生何首乌各20g,赤芍药15g,柴胡12g,陈皮、白术、泽泻各10go每日1剂，煎汁400mL,分2次口服,30剂为1个疗程，共3个疗程）治疗脂肪肝86例，总有效率91.85%。周琴［11］以疏DH建脾活血汤（柴胡、枳壳、白芍药各10g,茯苓、陈皮、白术、泽泻、惫改仁、生山楂各30g,草决明20g,丹参、赤芍药各15g,卄草6g
6、）,随证加减治疗脂肪肝，总有效率88%。贸静鹏等［12］应用棋葛益肝汤（勿物组成：枳棋子、葛根、薄公英、连翘、茵陈蒿、败酱草各20g,虎杖、柴胡、姜黄、泽泻、当归、丹参各15〜20g,ft草6g）,每日1剂。并设对照组（用维生素Bl、B2、B6片各30mg,叶酸10mg,每日3次口服）观察治疗，疗程均为3个月。结果：治疗组对酒梢性脂肪肝有较好疗效，其临床治愈率、有效率、无效率分别为74.5%、21.6%和3.9%,优于对照组（31.6%、56.1%和12.3%）,2组比较差异有统计学意义（P<0.01）.杨俊雄［13］用口茯苓30g.山槓、赤芍药各15g,炒白术12g,法半夏、
7、陈皮、柴胡、泽泻、郁金、枳实各10g,红丹参20g,大黄（后下）5〜10g。并随证加味：脾虚湿阻型加苍术10g,砂仁（后下）5g,党参15g；肝气郁结型加香附、佛手各10g,口芍药15g；湿热内蕴型加茵陈30g,虎杖15g,川连5g；瘀血阻络型加山七、蒲黄（包煎）、莪术各10g；肝肾阴煨型加生地黄、何首乌各20g、鳖甲（先煎）30g。水煎服，每日1剂，30日为1个疗程，共治疗3个丿J。结果：80例患者中，显效51例，占63.8%；有效26例，占32.5%；无效3例，占3.7%。总有效率95.
