无创正压通气治疗中应用舒适护理的效果

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1、无创正压通气治疗中应用舒适护理的效果广丙南宁市横县人民医院530300【摘要】目的：探讨无创正压通气治疗中应用舒适护理减轻患者不适的效果。方法:对102例无创正压通气患者在治疗中运用舒适护理，并评价其效果。结果：101例患者疼痛和不适明显减轻，治疗完成率达98%,护理工作满意度达97%。结论：舒适护理在无创正压通气患者中充分体现以患者为中心的护理理念，提高护理服务质量，有效改善患者的依从性和舒适度。【关键词】无创正压通气；舒适护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867

2、(2016)-05-445-01无创通气是指通过鼻(面)罩将呼吸机与患者连接，由呼吸机提供正压支持而完成通气的辅助人工通气方式，可迅速纠正低氧血症及高碳酸血症,改善呼吸肌疲劳，避免开放气道，己成为呼吸袞竭第一线的治疗手段［1］。而积极有效的护理是提高无创性机械通气疗效的关键。木院选择2014年3月〜2016年4月对无创正压通气治疗的102例患者实施舒适护理，临床效果显著，现报告如下。1资料选择木院呼吸内科2014年4月〜2016年4月应用无创正压通气治疗的患者共102例，其中：慢性阻塞性肺疾病50例；

3、慢性支气管炎3例；睡眠呼吸暂停综合征1例；其他3例。女54例，男48例，平均年龄70.2岁。其中男性40例，女性38例，所有患者均符合使用无创通气治疗的指征，排除机械通气禁忌证。无创通气时间(5±2)d，最长15天，最短lh。均使用沙文利多功能双水平无创呼吸机和Mirage梦幻鼻面罩。2舒适护理方法2.1心理调适护理：无创通气治疗的患者均存在呼吸网难，且反复发作,己经给患者带来了巨大的痛苦，加之使用无创通气往往使患者误认为病情加重，患者常常出现焦虑紧张心理，专家调查达43%［2］，致机体

4、免疫力消弱造成病情的加重。此吋，给予患者耐心的解释和疏导至关重要，向患者讲解原发病的诱发因素及临床治疗有关知识，治疗疾病的进展，特别要向患者说明无创正压通气的0的和好处，教会患者治疗过程与护士沟通的方法，如需要喝水、大小便、变换体位等的手势表达，可用图文并茂的卡片进行交流。介绍一些冇治疗经历又取得满意效果的病例，让患者在消除焦虑、紧张等不良情绪的同吋，提高战胜疾病的决心。对待固执、逆反心理者多加解释说服，因势利度，使其以最佳的心理状态配合治疗。由熟悉使用机械通气的护士进行操作，提高患者的信任感。在治疗

5、过程中，要注意转移患者的注意力，有条件的给予亲情陪护，让亲人要床旁说一些高兴的事情，也可以观看电视、收听悦耳的音乐，使患者精神放松，消除烦恼及忧虑。对首次使用的患者护理人员守护在旁30分钟以上，指导患者尽量用鼻腔吸气、U腔呼气而不张U呼吸，作平静深呼吸，告诉患者呼吸机是跟随患者的呼吸而送气，而非患者跟随呼吸机呼吸。使用过程中加强巡视，观察患者与呼吸机的协调性，指导放松训练，使患者以轻松自然的心态配合治疗，完成疗程。2.2呼吸道的舒适护理：定期幵窗，保持室内空气流通，避免空气污浊刺激呼吸道，调整适宜的温

6、度和湿度，床单位整洁无异味，地面清洁无杂物，用湿式方法无刺激性气味的消毒剂檫试病房地板及物品表面，勿在病房摆放花草等过敏原，尽可能避免对呼吸道的不良刺激。根据需要定时进行超声雾化吸入，增加气管湿度，减轻患者咽部不适感，使呼吸道内分泌物得到稀释易于排出，保持气道通畅，减少肺部感染发生。2.3饮食的舒适护理：指导患者多摄入低盐、低脂易消化、清淡、营养价值高的食物，控制碳水化合物的摄入量，避免产生较多的CO2,加重CO2潴留［3】，注意食物的色香味搭配，多吃新鲜的水果和蔬菜，禁烟忌洒，避免辛辣、引起胀气的食

7、品，若出现腹胀，应给予流质或半流质。每日补充2500〜3000ml的水分，使痰液稀释，易于排出。2.4体位的舒适护理：体位以患者感觉舒适自然并不影响通气为度，根据患者病情给予舒适的坐位或半卧位，选择软硬度适宜的枕头，过高过低均会影响通气，床边备冇1〜2个软枕以便随时帮助调整身体各部位的高度。半卧位时，患者身体易下滑，将距床尾1/3处抬高10°〜15°可延缓身体下滑。妥善固定各引流管，导联线集中在一起，以免导联线被压在身下引起不适。持续心电监护吋，要松开袖带，在测量血压吋再绑上。教会患者

8、小幅度移动体位的方法，体位变动吋由护士协助，防止连接管滑脱。2.5保障安全的护理：上机前严格检测呼吸机工作是否正常，各管道奋无漏气、是否通畅。还应向患者讲解连接和拆除的方法，以便咳嗽、咳痰或呕吐吋能紧急拆除。在使用无创通气治疗过程中，要严密观察病情变化，除了监测血氧饱和度、心率、血压、呼吸频率、血气分析外，还要注意患者的神志、紫绀程度等情况，依据病情变化及吋调整呼吸机的各项参数。每班对患者高危因素进行评估,及吋排除各种潜在性危险，对有坠床可能的患者，要和