优质护理在无创正压通气治疗慢性阻肺患者护理中的应用

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1、优质护理在无创正压通气治疗慢性阻肺患者护理中的应用董爱琴(泰州市第二人民医院呼吸内科江苏泰州225500)【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)釆用无创正压通气治疗应用优质护理模式效果。方法：选取COPD60例，均为我院呼吸内科2014年1月至2015年1月收治，均应用无创正压通气方案治疗，随机分组，就优质护理模式(观察组，n=30)与常规护理(对照组，n=30)预后展幵对比。结果：观察组选取的COPD患者总有效率经统计示为90%,与对照组86.7%差异无统计学意义(P>0.05)。观察组机械通气时间、平均住院时间均少于对照组(P

2、<0.05)。观察组气管切开、面罩漏气、感染、压伤、胃肠胀气、误吸/呛咳发生率均低于对照组(P<0.05)。结论：针对COPD患者采用优质护理模式干预，可缩短病程，降低并发症率，对保障患者生存质量意义重大。【关键词】COPD；无创正压通气；优质护理【中图分类号1R473.5【文献标识码】B【文章编号】1004-6194(2015)01-0314-01慢性阻塞性肺疾病(COPD)在呼吸内科领域发病率居较高水平，采用无创正压通气方案治疗，可防范有创正压通气引发的损伤，目前在临床普遍应用。但需高质量、优质的护理辅助，以降低并发症率，缓解患

3、者不适，提高临床效果［1］。2015年1月，国家卫计委下发《进一步改善医疗服务行动计划》通知，进一步重审了优质护理在疾病诊疗中的重要性。木次选取COPD患者作研究对象，在无创正压通气治疗过程中应用优质护理模式，并就实施成效与常规护理展开对比,现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料选取COPD应用无创正压通气方案治疗的患者60例，均与中华医学会呼吸病学分会制定的诊断标准符合。男38例，女22例，年龄59-87岁，平均(72.5±2.2)岁，程史(11.4±3.9)年。PaO2入院吋检测41-58mmHg,PaC02为7

4、2-92mmHg。排除呼吸系统畸形或外伤、呼吸抑制者。随机按观察组和对照组各30例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异(P>0.05)。1.2方法两组入院病例均应用无创正压通气方案治疗，对照组行呼吸内科常规护理,包括对症支持、健康指导等。观察组加强优质护理模式的使用，具体操作步骤如下。1.2.1心理护理干预患者多缺乏对无创呼吸机的认知，故紧张心理严重，在上机前，需做好患者及家属的工作，经其知情冋意，耐心宣讲无创通气作用、原理、可能出现的并发症及针对性防范措施，增强患者信任感，促使主观能动性充分发挥［2］。1.2.2人机对抗干预患者自身呼

5、吸运动在上机初期与机械通气未能适应，易产生抵抗，奋不适症状出现，需对患者反应、呼吸配合程度、呼吸频率密切观察，依据不同状况对呼吸机参数调节,就适合的通气压确定，使患者奋一个适应的过程，无不适表现吋，再将参数调整至规定的参数内，以减少人机对抗，增强舒适度［3】。1.2.3呼吸机湿化性能增强应用人工鼻或湿化器，痰液黏稠者湿化液应用蒸馏水，依据情况取解痉祛痰剂实施湿化，以彻底、快速排出分泌物，为呼吸道通通提供条件。对吸入气体温度加以控制，患者气道、鼻腔干燥吋，在32-35度，将气体湿度增加。1.2.4并发症预防及护理取与患者面部大小符合的面罩应用，对

6、头带松紧度调节，防范因佩戴面罩不合适引发的压伤和漏气。长吋间面罩压迫易引起皮肤损伤，可用红霉素软膏徐摸,用棉球垫在压伤处。针对张U呼吸患者可以带棉布UI罩，减少气体进入胃肠道，预防腹胀。对呼吸机管道、面罩内存有的积水及时清理，取头高位，以防出现误吸的情况。对进食量控制，选择半流质高纤维素食物，预防便秘。告知患者防范张U呼吸引发的气体向胃肠道过度进入，取改善胃肠动力药物适当应用，可降低肠内压［4】。同时保持病室环境清洁整齐，床铺清洁干燥，严格执行无菌操作。每日两次用含氯消毒液檫拭门窗、家具、医疗用品，移动循环紫外线空气消毒每日一次，每次30分钟，

7、定时开窗通风。1.2.5家庭和社会支持与家属建立和谐关系，使其认识到为患者营造温馨家庭的重要性，给予患者更多关爱，提高热爱生活的态度，增强遵医依从。同吋，依据患者家庭情况，针对经济困难者，完善医保支持，帮助患者解决存在的问题，以消除负性情绪，保障治疗后果。1.3指标观察记录两组临床治疗效果，实施机械通气治疗的吋间，住院吋间，并发症发生情况。1.4效果评定存效：PaCO2≤50mmHg,PaO2≥70mmHg,呼吸困难、气促明显减轻，生命体征恢复，精神状态明显改善，血氧饱和度≥90%。无效：症状治疗后无改变甚至加重。1.5统计学

8、分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用(x±s)表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计