普外科手术后切口感染的护理预防对策高水滔

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1、普外科手术后切口感染的护理预防对策高水滔山东省平度市人民医院266700切U感染是普外科手术后常见并发症，感染不仅增加患者痛苦，而且影响手术效果，甚至可导致患者死亡。近年来，我院普外科医护人员针对手术切口感染的问题，在普外科手术常规护理的基础上，探讨了一整套有针对性的预防普外科手术切U感染的护理措施，应用于临床后取得较为满意的临床效果，现总结报告如下。1、资料与方法1.1一般资料选取我院接受普通外科手术治疗的患者520例，其中，男性312例，女性208例;年龄21-67岁，平均年龄为34.59±4.29岁。1.2诊断标准参照卫生部20

2、01年颁发的《医院感染标准（试行）》进行诊断：手术切口感染是指发生在术后30d以内，有植入物一年以内且感染必须与手术有关，伤U内有脓样分泌物流出，活软组织培养能获得分离出来的微生物，伤U部位有疼痛、牙痛、局部肿胀、发红或发热等。1.3护理方法将2013年6月〜2014年6月底接受手术的248例患者作为历史性对照组，将2014年7月〜2015年6月接受手术的272例患者作为观察组。对照组患者在手术后接受普通外科常规护理，異体措施如下：患者术前一H行清洁卫生工作，并进行皮肤准备，即将手术区的毛发、污垢去除，一般不剃眉毛，小儿也不剃毛。备皮范围原则是超出

3、切口四周各20cm以上。备皮时注意：剃毛发时使用微温的肥皂水，锐利的刀片，适宜的灯光；避免刮伤皮肤，避免感染；避免剃除时间距离手术太久，以手术当天早晨执行为宜；如手术因故推迟，应重新备皮。医护人员格外注意创U敷料有无滲血、渗液，有渗出及时更换，注意无菌操作。敷料冇无脱落、移动或过紧等现象，冇无循环障碍，冇无感染表现；密切注意各种引流管是否通畅，定时挤压，并注意必须得由内向外挤，冋吋判断引流物的量、质及颜色等是否正常；患者清醒后，医护人员指导患者深呼吸，并协助患者咳痰、翻身等，防止肺部并发症；患者条件允许的情况下，医护人员指导患者术后进行适当活动，并

4、注意保暖；如发生过敏反应、大出血等，通知医生并进行紧急处理。观察组患者在上述普外科常规护理的基础上，实施针对伤口感染的特殊护理策略，具体如下。1.3.1增强医护人员的卫生意识，重视医院感染的预防预防伤口感染，预防医院感染是根本。因此，我科强化对医护人员的医院感染防范意识，采取讲座、宣传画等形式对工作人员进行健康教育；增强医护人员的责任意识，如果患者出现感染迹象，如切口周围有分泌物，则及吋做分泌物培养以明确诊断，不能掉以轻心［3】；同吋加强医护人员的卫生安全意识，在伤U换药、引流管放置等操作过程前后都要洗手，保持用手卫生，以减少医院感染的机会。1.3

5、.2手术过程中的无菌操作更加严格与手术相关的医护人员全程严格遵守无菌操作规程，严格按照国家规定进行更衣、换鞋、洗手、消毒，在此过程中实行领导监督和医护工作人员互相监督制度，确保无菌操作落到实处。例如：手术中用以切开或接触胃肠道的刀、剪子、镊子、血管钳、纱布等，用后都须放于另一容器内，勿与其它器械接触，更不能再用于无菌区；术中取用生理盐水吋，除常规查对名称、质量等外，并应注意瓶子外面有无灰尘，若冇，用消毒液浸泡的毛巾檫拭；手术中被浸湿的敷料应放在弯盘内，不应放在消毒巾上，以免浸湿消毒巾；手术台上缝合针的针尖应朝上，以免穿透布类而污染。1.3.3改善病

6、房的环境卫生质量病房要定期消毒，勤通风，保持室内的干燥,并定期进行空气质量监测，降低空气中病原微生物数量，并减少病房内的人员流动，必要吋，对进出病房的人员进行消毒，减少感染的机会。例如：医务人员进入患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要吋穿隔离衣、戴手套等；病房应定吋开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒；患者的衣服、被单常规每周更换一次，但脏了，湿了随吋更换等。1.3.4合理使用抗生素，避免滥用在预防伤U感染的过程中，增强医护人员抗生素的使用意识，严格把握抗生素的适应症；必须经过药敏试验，

7、确定患者无抗生素过敏后使用。1.3.5注意患者的日常护理为防止伤U感染，在日常生活中，注意改善患者局部和全身卫生状况,加强患者营养，提高机体防御能力。1.4统计学处理计量资料借助t检验进行统计推断，计数资料采用2检验进行统计推断。数据的处理借助SPSS18.0进行操作，以p<0.05为有统计学差异。2结果2.1一般结果采用t检验或2检验对两组的性别、年龄、手术部位等方面的差异进行分析，结果显示两组的一般情况差异无统计学意义，即两组具有可比性。2.2伤UI感染率比较两组患者的伤U感染率情况比较，经2检验，两组患者伤UI感染率有统计学差异(2=5.83

8、4,p=0.016),对照组伤口感染率为5.24%,观察组为1.49%,提示，观察组的护理措施可有效降低伤U感染发生。3、