插管法小肠低张气钡双重造影体会

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1、插管法小肠低张气钡双重造影体会王涛齐昕柴少聪(内蒙古巴彦淖尔市医院放射科015000)【摘要】目的：木文主要分析插管法小肠低张气钡双重造影对小肠疾病的诊断体会。方法：收集2010年1月到2012年12月木院诊治的40例插管法小肠低张气钡双重造影成功患者临床资料，进行回顾性分析。结果：小肠病变类型符合诊断率达到80.00%，小肠显影的清晰度比较高。胃内钡剂返流中，插管至十二指肠屈氏初带后有3例，40例患者中完成造影后结肠内形成钡石的1例，其他并发症发生有4例。结论:在小肠疾病的诊断中应用插管法小肠低张气钡双重造影术,可提高诊断

2、准确率，明确病变范围，值得临床推广。【关键词】插管法低张气钡双重造影小肠【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)22-0372-01随着经济全球化的趋势，医疗水平突飞猛进，医学影像检查技术不断更新。比如：CT、MRI、介入放射等检查技术得到覆盖性的应用，数字化成像技术水平也在不断提高。在胃肠道疾病的检查中，钡剂造影检查仍发挥着重要的作用。插管法小肠低张气钡双重造影可以尽早发现小肠疾病，显示病变范围，提高小肠疾病的诊断率。但是在我国大多数医院并没有广泛性地应用插管法小肠低张气钡双重造影，

3、其中的原因在于：插管具有一定的挑战性，操作比较复杂，工作人员接受X线量比较多等［1］。在2010年1月到2012年12月期间，木院对诊治的40例插管法小肠低张气钡双重造影成功患者临床资料，进行回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2010年1月到2012年12月木医院诊治的40例插管法小肠低张气钡双重造影成功患者临床资料，进行回顾性分析。其中男性25例，女性15例。年龄在16到82岁之间，平均年龄为（45.73士3.23）岁，其中腹部不适患者9例、黑便乏力6例、腹胀腹疼18例、恶心呕吐7例。其中手术治疗12例

4、，药物治疗28例。所有患者均符合疾病判断标准，患者在年龄、体重、病因等一般资料相比较，差异不明显，无统计学意义（P>0.05）,可以用作对比。1.2方法患者在检査前均采取禁食措施，给予患者口服产气粉3-4g,并且经过鼻腔或者U腔插入胃肠减压管至十二指肠屈氏韧带后，经导管注入30-40%W/V的硫酸钡600-800ml,以适当的速度注入患者消化道内，当钡头到达冋盲部的吋候，给予患者肌闪注射654-2或解痉灵等平滑肌解痉药，再适量地为患者体内注入约1000ml气体，以达到小肠充分托张并呈现出双对比效果，黏膜面的展幵更舒畅，最后将

5、导管拔出［2】。随着钡头的不断运行，透视各段小肠的特征变化，等到小肠充盈后，再不断地调整患者体位，使造影剂的涂布更均匀，采取全方位的观察措施，适吋使用压迫器，在观察并拍摄照片的吋候采取从上到下的方式［3】。2结果2.1小肠病变类型40例患者中，小肠息肉5例、肿瘤2例、结核4例、淋巴瘤2例、憩室6例（其中Meckel憩室1例）、炎症性疾病4例、淋巴滤泡增生2例、其它疾病5例，正常的有10例，符合诊断率达到80.00%。2.2小肠显影情况40例患者中，第1组到第6组小肠显影32例、第1组到第5组小肠显影7例、第1组到第4组小肠显

6、影1例、显影的清晰度比较高。2.3胃内钡剂返流情况插管至十二指肠屈氏初带后34例，少量胃内钡剂返流的冇3例，插管至十二指肠屈氏韧带近端的有6例，钡剂返流2例。2.4并发症发生情况在40例患者中，完成造影后结肠内形成钡石的1例，腹胀腹疼2例，恶心呕吐2例，黑便乏力患者0例。3讨论小肠是消化系统中最长的管道，在腹腔中重叠交接。比如B超、常规CT等都不能准确的诊断艽病变；U服胶囊内镜及电子小肠镜所需费用较高，吋间较长；另外U服钡剂全消化道造影检查，它的造影剂浓度比较高、定行的速度比较慢，II由于肠管张力比较高，与消化液混合在一起，

7、导致肠黏膜的显示清晰度比较低。但是小肠低张气钡双重造影术的应用能改善以上的情况，使小肠黏膜及病变的影像显示清晰，诊断率显著提高。但是需要注意的事项如下：3.1检查前做好充分的准备患者在检查前72h应该控制饮食，食少渣或无渣食物，在检查的24h前服用缓泻剂，清洁肠道，检查当日禁止进食水，使小肠、结肠呈现空虚状态;消除患者紧张情绪；患者在插管前可以给予咽部粘膜局部麻醉，含漱0.5%的丁卡因或给咽部喷润滑止痛凝胶适量。检查前做好充分的准备，奋利于缩短检查吋间，提高诊断的准确率。3.2造影剂的注入当注入硫酸钡的过程中，速度需适中，如

8、果注入的速度过快，会导致肠管蠕动加快，钡剂通过较快，钡剂肠管涂布的效果就比较差；注入速度过慢，不利于小肠充盈。3.3插管插管法小肠低张气钡双重造影最闲难、也是最关键的是胃肠引流导管的插入。慢速推入导管要科学地控制操作的动作，首先将导管的头端顺着口腔一侧送至胃底，在透视引导下，患者取右侧卧位