无张力疝修补术治疗疝气的临床观察

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1、无张力疝修补术治疗疝气的临床观察董洪飞(溧阳市戴埤镇中心卫生院江苏溧阳213331)摘要：目的:分析无张力疝修补术治疗疝气的临床疗效，为疝气患者寻找较合适的治疗方法。方法:抽取2013年1月〜2014年1月我院收治的54例疝气患者，kl随机将其分为对照组和观察组，每组27例，对照组患者采用传统疝修补术进行治疗，观察组患者采用无张力疝修补术进行治疗，观察比较两组患者临床疗效。结果:观察组患者总有效率96.30%明显优于对照组患者总有效率的70.37%；观察组患者出现1例伤口异常，对照组井出现6例并发症；对照

2、组复发2例，占7.41%;观察组没有发现复发病例；观察组患者在手术时间以及住院时间也都优于对照组，(P<0.05)差异有统计学意义。结论:通过与传统疝修补术比较，无张力疝修补术操作简单、创伤小，治疗腹股沟疝能够缩短手术时间、降低并发症及复发率，有着更为显著的治疗效果，尤其适合在基层医院推广应用。关键词：无张力疝修补术：传统疝修补术；腹股沟疝【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)13-0037-02腹股沟疝是在基层医院普外科的常见性疾病，发病率约为l‰

3、〜5‰,无自愈可能，患者以疼痛、局部肿块为主要症状表现，手术是治疗腹股沟疝主要方法。［1］手术方式主要括无张力疝修补术与传统疝修补术。随着科技进步，补片材料国产化，使基层医院行无张力疝修补术成为现实。木组研宄对54例腹股沟疝患者采取不同的手术方式进行治疗，分析其临床治疗效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月〜2014年1月我院收治的54例疝气患者，其中，男性患者45例，女性患者9例，年龄23〜74岁，平均年龄(45.2±8.5)岁；所有患者入院时均确诊为

4、腹股沟疝并自愿服从治疗安排，患者腹股沟类型：腹股沟斜疝49例，腹股沟直疝患者5例。1:1随机将其分为对照组和观察组，每组27例。两组患者在年龄、性别、类型等一般资料方面均无显著差异，(P>；0.05)具有可比性。1.2治疗方法对照组患者接受传统腹股沟修补术，观察组患者采取无张力修补术，患者常规连续硬膜外麻醉诱导后，选择腹外斜肌腱膜切开，精索的游离同传统疝修补术。找到疝囊后，向上高位游离见到腹膜外脂肪。若疝环缺损小于3cm且后壁相对完整者行单纯平片修补，则疝囊高位结扎或折叠内翻缝合，使之翻入腹腔内，游离

5、精索于其后方放置平片并充分展平，要求内侧与耻骨重叠1〜2cm,外侧超过内环口3〜4cm，并覆盖腹股沟管的整个后壁，然后固定于联合肌腱、腹股沟韧带、耻骨腱膜上。若行充填式修补则不作高位结扎，先游离精索。如疝囊不大可不切开，疝囊过大则横断疝囊，不必广泛剥离，行疝囊成型,使其成为至少能容纳一个疝环充填物的小疝囊，将伞状补片尖端与疝囊底固定一针。斜疝者将伞状补片与疝囊直接推入内环U，直疝则推入直疝三角，冋纳腹腔，嘱患者咳嗽，进一步证实充填物到位，上缘与内环口腹横筋膜平行，将充填物的底边与疝环固定数针，要求固定可靠

6、，再将成型平片置于精索后同法固定。1.3观察指标比较两组患者治疗总有效率、手术吋间和住院吋间，并且比较两组患者的并发症、复发率情况。1.4疗效评定标准①显效：腹股沟疝症状完全消失，病灶彻底修复，无术后切U感染出现，没有出现手术并发症；②有效：腹股沟疝症状基本消失或有明显好转，术后切口感染发生率低，术后并发症发生较少；③无效：腹股沟疝症状无任何变化,病灶修复无任何效果。总奋效率=(显效+有效)/总例数×100%。1.5统计学分析临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数&p

7、

8、USmn;标准差(x-±S),计数资料以百分率表示，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床治疗效果比较观察组患者在治疗后的总奋效率达到96.30%(26/27},明显高于对照组患者的70.37%(19/27),(P<0.05)差异具冇统计学意义。见表1。表1两组患者临床治疗效果情况比较：n(%)]2.2手术指征情况比较观察组平均手术时间(42.3±9.3)min,平均住院(4.7±3.5)d；对照组平均手术时间(65.6

9、±10.6)min,平均住院(8.0±3.9)do对照组平均手术吋间和住院天数明显多于观察组，(P<0.05)差异具有统计学意义。2.3并发症比较观察组患者伤口异常1例；对照组出现尿潴留3例,出现阴囊血肿2例，伤口异常1例,两组并发症相比差异显著，(P<0.05)具有统计学意义。2.4复发率情况比较经过6〜18个月的随访，所有患者手术部位均无张力感或异物感。对照组复发2例，占7.41%；