疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床观察

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1、疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床观察【摘要】：目的分析疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果。方法选取某院2010年2月到2014年4月的100例老年腹股沟疝患者，并选用疝气无张力修补术进行治疗，分析其临床效果。结果这100例老年腹股沟疝患者在采用疝气无张力修补术治疗后，病症得到了妥善治疗，手术要有5-7天的住院修复时间，患者手术后24小时后才能下床，经过随访发现，患者要是没有出现切口感染，基本不会出现复发疝现象。结论老年腹股沟疝运用疝气无张力修补术进行治疗，效果十分显著，并拥有并发症少、创伤小、操作简便的优势，降低了复发率，应在临床应用上进行广泛

2、推广。【关键词】：疝气无张力修补术；老年腹股沟疝；复发现象普外科的常见病之一腹股沟疝，一般在老年和儿童中比较多发，因为身体的生理特点，老年人若患有腹股沟疝，会合并多种疾病，给治疗过程增添负担。传统的治疗方法是张力修补术，这种方法在术后愈合很慢，且对患者有着很大的损伤。疝气无张力修补术的应用，在一定程度上改善了这些缺点，缩短了治疗时间，并加快恢复。本文从某院对老年腹股沟疝患者进行无张力修补术的临床效果进行分析，并阐述其疗效。1资料与方法1.1临床资料回顾分析某院收治的100例老年腹股沟疝患者的运用无张力修补术的临床疗效，其中有95男性患者，5女性患者，患者的年

3、龄范围是35-74岁，平均年龄是54.3岁。这100例患者中，有80例患者为单侧，其中有10例单侧直疝，剩下70例单侧斜疝;有20例患者为双侧斜疝;其中有8例复发疝。患者中有32例患者伴发心脑血管慢性疾病，有20例患者老年慢性患者伴发支气管炎，有24例伴发前列腺炎，并且所有患者都有不同程度的便秘现象［1］。1.2方法患者在进行无张力修补术治疗前，应保证连续硬膜外麻醉，然后用平片在内外环间切出一个5-7厘米的小口，能够使腹股沟韧带显露在外侧，内侧进行止腹股沟镰，提起游离之后的精索，找到疝囊之后，剥离疝囊颈，眶置远断端，近端高位结扎并加强腹横筋膜缩小内环口可容精

4、索通过。在精索的下方，将人工补片剪成与腹股沟后壁薄弱区相仿大小，放置在腹股沟后壁前面，从耻骨结节内面至内环口上方，相当于内环口处，将补片剪一缺口，容纳精索通过，将缺口二侧补片缝合一针，补片内外缘分别与腹股沟镰、腹股沟韧带缝合固定数针，补片下缘与耻骨结节的腱膜组织上并进行固定。对腹外斜肌腱膜和皮下进行缝合，整个过程要采取无菌操作避免感染。2结果表1:100例患者的一般资料例数男性女性年龄范围平均年龄100例95例5例35-74岁54.3岁表2：100例患者的临床资料例数年龄范围单侧双侧复发疝直疝斜疝直疝斜疝100例(35-74)岁10例70例0例20例8例表3

5、：100例患者的伴发疾病总数伴发心脑血管慢性疾病老年慢性患者伴发支气管炎伴发前列腺炎100例32例20例24例3讨论老年人大部分会合并腹内亚增高的疾病，这种情况致使腹股沟疝在老年群中十分常见，腹内压的增长，脂肪组织的减少，都会造成胶原代谢失调，导致腹股沟区域越来越薄，临床上行传统疝修补术是腹股沟疝的传统方法，主要是McVay和Bassini,进行疝囊结扎是其主要术式，腹股沟管的管壁修补力度要增强，高位结扎或贯穿缝合法去除疝囊是高位结扎术尽量选取的方法，若是结扎位置过低，会将较大的疝囊变小，无法达到彻底治疗的效果落，所以传统的疝修补术张力大，术后会有很多明显的

6、结线，且术后疼痛明显、恢复速度较慢、住院时间很长，使患者的负担加重［2］。传统腹股沟疝修补术的缺点是术后恢复过慢、创伤大、复发几率很高，无张力腹股沟疝弥补了传统手术的缺憾，其优势有：一，手术简便且创伤小。手术只进行疝囊高位分离和精索分离操作，腹股沟区不用彻底解剖，手术时间的缩短,可以有效减轻患者的痛苦；二，术后很多出现并发症。手术创伤小，阴囊血肿与水肿的现象减少，有3例出现阴囊水肿现象，都在术后又开展抬高阴囊操作，在3-4天后得以缓解;有2例尿潴留现象，需要采取导尿管导尿，2天左右可以拔除。在随访过程中发现，大部分患者很少出现痛苦，说明手术使用的填充物无刺激

7、；三，恢复很快。手术后24小时，患者就可下床行走，14天左右就能够恢复正常的生活，而如果采用传统手术的方式，大概需要3个月左右才能完全康复;四，手术适应症范围大。无张力修补术手术操作简单，对患者的损伤很小，且手术时间段，能够使内环内的压力降低，尤其是对于老年患者或复发疝患者，术后均能够得到良好恢复。同时，手术时要注意，不要使切口过大，能够容纳填充物即可，术后患者创口疼痛降低，并使产生水肿和血肿的几率降低，对较大形态的疝囊进行横切时，应与内环口保持一定的距离，小疝可采取直接回纳的方法。术中选择补片要平整，减少术后刺激［3］。疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的过

8、程中，需要注意一些问题：术者要熟练掌握腹股沟管的解剖