无张力疝修补术治疗疝气疗效观察

《无张力疝修补术治疗疝气疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、无张力疝修补术治疗疝气疗效观傅华欣(浙江省义乌市义亭中心卫生院322005)【摘要】目的：探讨平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效.方法：回顾性分析我院2010年3月-2014年3月收治的腹股沟疝患者50例。根据治疗方法不同将其分成2组，对照组25例采用传统手术方法，观察组25例采用平片无张力疝修补术进行治疗，观察两组患者手术时间、住院时间、住院费用、术后恢复时间，以及并发症和复发情况。结果：木组中2组患者手术均获成功，观察组患者住院时间、住院费用、术后恢复时间、并发症发生率、复发率等指标与对照组比较差异有统计学意义(P

2、<0.05)o结论：平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效确切，安全性高，值得推广。【关键词】无张力疝修补术疝气疗效【中图分类号】R628【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)24-0208-02腹股沟疝气是外科常见病，该病的传统手术方法存在很多不足。无张力疝修补术能克服传统手术方法存在的不足，己在临床推广使用。笔者采用无张力疝修补术对我院2010年3月-2014年3月收治的25例腹股沟疝气患者进行了治疗观察，取得满意疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：木组资料来自于我院2010年3月-

3、2014年3月收治的腹股沟疝患者50例，其中，男36例，女14例，年龄44〜73岁，平均年龄45岁。单侧45例，双侧5例。嵌顿18例，嵌顿时间4h以内42例，4h以上8例。50例患者根据治疗方法不同将其分成2组，对照组25例采用传统手术方法，观察组25例采用平片无张力疝修补术进行治疗，两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有统计学意义。1.2手术方法：观察组患者取平行腹股沟的常规疝切U约4〜5cm,切幵腹外斜肌腱膜及外环U后，向两侧适当游离，范围可容补片即可。找到疝囊后向上高位游离至疝囊颈

4、部，再游离精索，如疝囊较小可不切开，斜疝者将疝囊直接推入内环U翻入腹腔，直疝则将疝囊推入直疝三角翻入腹腔；如疝囊过大则行疝囊中部横断，近端缝扎，使大疝囊变成小疝囊(近端留4〜5cm),然后再将小疝囊推入疝环口翻入腹腔。将锥形充填物与疝囊底固定1针充填入疝环内，充填物的外瓣与疝环固定4〜6针，深度应与腹横筋膜持平。再将成型补片置于精索后方并与周围的腹内斜肌、腹横肌弓状缘、腹股沟韧带、耻骨结节表面的腱膜等固定6〜8针，精索通过网片孔穿出。连续或间断缝合腹外斜肌腱膜后，关闭切口。术后用0.5kg沙袋压迫切U4〜6h。对照组采用传统

5、手术方法进行治疗。观察指标：观察两组患者手术吋间、住院时间、住院费用、术后恢复吋间，以及并发症和复发情况。统计学处理：采用SAS8.0软件进行统计学分析，组间比较计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，检验水准α=0.05。1结果本组中2组患者手术均获成功，观察组患者住院吋间、住院费用、术后恢复吋间、并发症发生率、复发率等指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);详见表1.表1两组患者手术吋间、住院吋间、住院费用、术后恢复吋间，以及并发症和复发情况。注：与对照组比较，*P<0.052讨论俾统

6、的仙修补术如Bassini法、Halsted法、McVay等术式均存在着很多的不合理性和缺点。无张力修补术是从生物力学和生理学的角度来解决外科问题，更强调功能的恢复，更加符合机体的生理要求。与传统疝修补术相比，无张力修补术的主要优点包括：①手术适应证广泛，适用于各种初发与继发的腹股沟疝与股疝；②手术可在局麻下进行，术中组织分离少；③人工复合材料具有良好的组织相容性；④术后无需长期卧床，术后2~3min即可下地活动；⑤可部分局麻下日间手术(门诊手术)，患者术后不需住院；⑥局部痛感轻，术后并发症的发生率显著下降；⑦术后疝复发率低

7、。疝环充填式无张力疝修补术除婴幼儿或青少年外，可适用于所有的腹股沟疝，尤其是老年疝、巨大疝及复发疝。本文使用的是美国巴德(Bard)公司生产的锥形充填物及成型补片，具冇良好的组织相容性，能在数分钟内与人体组织黏合固定，并促进大量纤维组织进入网片增加局部的强度，且无排异反应，具有一定的抗感染性。在固定补片的吋候，使补片适当松弛是允许的，这是为了当患者站立和腹压增高吋，可使切口完全消除张力。本研究采用平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝，结果显示本组中2组患者手术均获成功，观察组患者住院吋间、住院费用、术后恢复吋间、并发症发生率、复发

8、率等指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05＞。提示平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效确切，安全性高，值得推广。总之，无张力疝修补术具有操作简单、疗效确切、创伤小、恢复快、并发症少、复发率低等优点，是腹股沟疝的有效治疗方法。参考文献[1】陈开，幸天勇，刘崇清，等.应用疝环