无张力疝修补术治疗疝气的临床观察王国明

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1、无张力疝修补术治疗疝气的临床观察王国明王国明(溧阳市溧城镇清安卫牛.院江苏溧阳213300)摘要：目的:观察腹股沟疝无张力修补术的临床效果，阐述其应用价值。方法:选取2013年6月〜2014年12月我院收治的58例腹股沟疝气患者，1:1随机将其分为对照组29例和观察组29例，对照组患者采用传统疝修补术进行治疗，观察组患者采用无张力疝修补术进行治疗，观察比较两组患者临床疗效。结果:观察组患者在治疗后的总有效率96.55%明显高于对照组患者的72.42%；观察组早期并发症发生率为3.45%也低于对照组并发症发生率24.14%；经过6〜18个月的随访，所有患者手术部位均无张力感或异物感。对照组复

2、发3例，占10.34%；观察组没有发现复发病例，(P<0.05)差异具有统计学意义。结论:腹股沟疝应用无张力修补术治疗，操作简单、创伤小、疼痛轻微，且复发率底，并发症少,有着更为显著的治疗效果，值得临床推广。关键词：无张力疝修补术；腹股沟疝；临床观察【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)13-0081-01腹股沟疝是在基层医院普外科的常见性疾病，发病率约为l‰〜5‰,无自愈可能，患者以疼痛、局部肿块为主要症状表现。［1］随着医学的发展，对腹股沟疝治疗的手术方式也越来越多，无张力疝修补术是利用人工复合材料进行疝修补术的一种

3、术式，我国自1997年引进开展。为了探讨基层医院如何选择手术方式治疗腹股沟疝，提高手术质量，木研宄对58例腹股沟疝患者采取不同的手术方式进行治疗，分析其临床治疗效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年6月〜2014年12月我院收治的58例腹股沟疝气患者，其中，男性患者48例，女性患者10例，年龄21〜75岁，平均年龄(48.4&plUSmn;7.6)岁；患者腹股沟类型：腹股沟斜疝49例，腹股沟直疝患者9例。1:1随机将其分为对照组29例和观察组29例。两组患者在年龄、性别、发病时间、病种等方面均无显著差异，(P>0.05)具有可比性。1.2治疗方法术前完善辅助检查，

4、如血常规、血糖及肝功、心电图、X线片等，所有患者术前24h内流质饮食，8h内禁食、水，手术前均能达到耐受手术体格标准。对照组患者接受传统腹股沟修补术，观察组患者采取无张力修补术，患者常规连续硬膜外麻醉诱导后，根据常规方法行一道疝切U，切开疝囊壁，并将其向上游离直至内环U等高，将疝囊用丝线缝扎，成功止血后进行旷置。将腹外侧斜肌筋膜、精索游离出来，在腹外侧斜肌筋膜、精索、腹横筋膜前等处放置疝平片，对准精索内患处放置开U，最后缝合，疝平片下缘与耻骨结节腱膜缝合，外侧缘与联合肌腱缝合。在整个手术过程中应平展放置疝平片。1.3观察指标比较两组患者治疗效果、总冇效率、并发症及复发率等情况。1.4疗效评

5、定标准①显效：腹股沟疝症状完全消失，病灶彻底修复，无术后切U感染出现，没有出现手术并发症；②有效：腹股沟疝症状基本消失或有明显好转，术后切口感染发生率低，术后并发症发生较少；③无效：腹股沟疝症状无任何变化，病灶修复无任何效果。总奋效率=(显效+有效)/总例数×100%。1.5统计学分析临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差(x—±S),计数资料以百分率表示，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床治疗效果比较观察组患者在治疗后的总奋效率达到96.55%,明显高于对照组患者的72.42

6、%,(P<0.05)差异具有统计学意义。详见表1。表1两组患者临床治疗效果情况比较[n(%)]2.2并发症比较观察组患者伤口异常1例，早期并发症发生率为3.45%;对照组出现尿潴留3例,出现阴囊血肿2例，伤口异常2例,早期并发症发生率为24.14%。两组并发症相比差异显著，(P<0.05)具有统计学意义。2.3复发率情况比较经过6〜18个月的随访，所冇患者手术部位均无张力感或异物感。对照组复发3例，占10.34%;观察组没奋发现复发病例，(P<0.05)差异具有统计学意义。3讨论3.1无张力疝修补术优势腹股沟疝为外科多发II常见病，该病的男性发病率明显高于女性。腹股沟区是

7、位于下腹壁与大腿交界的三角区，此区结构薄弱、腹横筋膜缺损被认为是疝发生的根本原因。传统的疝修补术是将疝环的周围不同层面上解剖组织进行强行修补，使得周围组织产生一定张力，这种张力的大小往往与患者的痛觉呈正比。而无张力疝修补术是对形成疝的腹壁缺损区进行生物组织充填物，把充填物攀附在疝环的周围组织，而不修改周围解剖结构的位置，所以，无张力产生，患者几乎不产生痛觉及牵拉感觉。3.2手术注意事项传统手术方法效果虽尚称满意，但存在着