浅谈急性心肌梗死的护理于明春

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1、浅谈急性心肌梗死的护理于明春于明春(辽宁锦州市中心医院121000}【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0349-02【摘要】目的总结60例急性心肌梗死(AMI)的护理经验，提高护理水平。方法对60例AMI患者进行回顾性分析，对护理方案的效果进行观察。结果系统护理后患者呼吸、心率、血压、血氧饱和度相关生理指标及精神状态均较护理前有显著的改善，在整个治疗和护理过程中均未发生比较严重的并发症和不良反应。结论AMI的综合治疗过程中，系统有效的护理措施对AMI患者的愈合作用明显、效果良好。【关键词】心肌梗死监测护理1.资料与方法1.1资料2008年

2、2月〜2010年6月，我科收治的急性心肌梗死患者60例，其中男39例，女21例，年龄42〜82岁，平均年龄60.2岁。1.1.1按心电图所示梗死部位前壁梗死25例(41.7%),下壁梗死17例(28.3%),后壁梗死8例(13.3%),前间壁7例(11.7%),非ST段抬高型心梗3例(5.0%)。1.1.224h的发病分布情况8pm至次H8am38例(63.3%),8am〜12n9例(15.0%),12n〜8pml3例(21.7%),夜间发病较多。1.1.3诱发因素病史中有较明显的诱发因素共46例，其中劳累27例(58.7%),情绪激动10例(21.8%),饮酒5例(10.9%),大便用力4例

3、(8.7%)。1.2—般护理在发病1〜2周内卧床以减少心肌耗氧量，减轻心脏的负荷，防止病情加重再次发生梗死。所奋一切H常生活由护士配合协助患者完成，及吋测量呼吸、脉搏、血压，注意心脏心前区疼痛的变化，及吋报告医生并作出相应的护理措施[2】。1.3急性期护理1.3.1严密监测血压由于心肌血液阻断，供应不足，造成心肌的大面积缺血、梗死，心肌收缩力降低，血容量不足，心脏再灌注不足可使血压降低。因此密切注意血压的变化，每1〜2h测量1次。1.3.2进行心电监测及吋发现心律、心率的变化，并将变化的心电图录下，标明吋间，保留静脉通道，备齐抢救药物及仪器并放于床边，尽快协助医生采取有效措施。1.3.3吸氧急

4、性期用鼻导管给予高流量持续吸氧5〜8L/min，必要吋用面罩吸氧，病情稳定或疼痛减轻后间歇低流量给氧。1.4并发症的护理1.4.1心律失常常发生在急性心梗早期，建立输液通道，保持畅通，调好滴速，消除引起不良反应的因素，持续的心电监护，当发现出现严重的房室传导阻滞及频发性室性期前收缩吋，立即通知医生，并准备好抢救药物和物品，随吋准备抢救。1.4.2心力衰竭心力衰竭是急性心梗病人极易出现的并发症，尤其好发于老年人，密切注意患者有无呼吸困难、咳嗽、尿少的临床表现，避免其情绪激动、烦躁、饱餐、用力排便等可能加重心脏负担的危险因素，如发生心力衰竭，应立即抢救，可用扩血管、利尿等药物冋心血量，降低心肌耗氧

5、量。用洋地黄类和强心苷类药物以改善心肌缺血状况。由于此类药物的毒副作用大，不良反应多，护理人员应密切观察患者用药后的反映，准确记录患者的病情、出入水量、脉搏、心率、节律和血压的变化情况。1.结果护理干预后患者呼吸、心率、收缩压和舒张压均较护理前奋显著的改善，计量资料以均数±标准差(-x±s)表示，II•数资料采用χ2检验。统计结果P<0.05为差异有统计学意义。2.讨论与结论3.1在心肌梗死的急性发作期，绝对卧床休息是治疗的关键。心梗的急性期发作由于患者心前区剧烈疼痛，心肌大面积梗死，死亡率很高，及吋的抢救和护理改善心肌的缺氧、缺血状态可使患者的病情得到很好

6、的控制。3.2急性心肌梗死患者在24h内容易发生心律失常、心力衰竭、休克等并发症。这些并发症也是导致患者早期死亡的主要原因。护理人员必须熟悉并掌握心电图的变化和各种心律失常的辨别，在对患者实行心电监护时，及吋发现心率、心律的改变，并将这些改变记录下来。对于急性心肌梗死(AMI)患者，给予及吋的抢救和必要的护理措施，可使患者的病情得到有效的控制和康复。随着护理人员水平的不断提高，通过对病人全面系统的护理，不仅使病人的病情得到改善，减轻患者痛苦，还增强了患者战胜疾病的信心，促进了患者早日康复，提高治愈率，降低死亡率。参考文献［1］叶任高，陆再英.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2003,28

7、3;293；296.［2】朱玉洁.健康教育对急性心肌梗死患者早期康复的影响［」］.井冈山医学专报,2005,12(2):61.