浅谈急性心肌梗死护理干预方法

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1、浅谈急性心肌梗死护理干预方法王建红(新疆昌吉州奇台县人民医院831800)【关键词】急性心肌梗死护理干预【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)40-0196-02急性心肌梗死(AMI)是由于心脏的供血动脉(既冠状动脉)在粥样硬化的基础上产生了斑块破裂，血栓形成使官腔急性闭塞所致，是临床上常见的急危重症，近年来，发病率逐渐升高，已成为危害公众健康的主要问题，随着医学治疗手段的逐渐提高，对AMI的临床护理也提出了更高的要求，护士应全力以赴配合抢救及做好相应的护理，我

2、院从2009年6月开展AMI整体护理，对150例急性心肌梗死病人实施整体护理，制定护理措施，取得良好的效果，现结合临床总结一下AMI护理干预方法要点1临床资料我院从2009年6至2010年5月共收治AMI溶栓患者150例，期中男80例，女70例，年龄45到68岁，梗死部位：前壁40例，前间壁10例，下壁30例,前壁合并下壁30例，其他部位40例。2干预方法2.1吸氧护理AMI患者急性期给予持续低流量吸氧，2〜4L/min。维持4〜7d，右室梗死或剧痛者可给予高流量吸氧，4〜6L/min。注意用氧安全及血氧浓

3、度的变化，以减少合并症的发生，每12〜24h更换鼻导管或鼻塞1次。2.2溶栓护理早起溶栓能有效缩小梗死范围，改善左心室功能，显著降低急性心梗病人的近期和远期病死率，已成为急性心梗治疗中最重要的方法之一，木文资料中AMI患者150例，均使用了尿激酶溶栓治疗，尿激酶为酶类溶栓药，它能激活体内纤维酶原转化为纤溶酶，从而水解为纤维蛋白，是新形成的血栓溶解，患者常规应用低分子肝素钙等抗血小板药物，在用药期间注意冇无出血倾向，观察皮肤黏膜有无出血，有无便血及血尿等，溶栓可发生再灌注性心律失常，以溶栓治疗后4h以内发生率

4、最高，因此溶栓时应持续心电监护，严密观察各种心律失常及生命体征变化。2.3解除疼痛剧烈的疼痛可使心肌耗氧加重，诱发心律失常或心源性休克，应尽快解除疼痛，可遵医嘱给予杜冷丁50〜100mg肌肉注射或吗啡5〜10mg皮下注射。必要吋1〜2h后再注射一次，观察用药后的反应。也可使用硝酸甘汕0.3mg或者消心痛5〜10mg舌下含服或静滴，用药期间注意血压。脉搏的变化2.4心理护理AMI期病危机，患者常无充分心理准备，由于突发持续剧烈的心前区剧痛，患者可表现烦躁不安。出汗，恐惧甚至有濒死感，加之病室陌生的环境，人员及

5、仪器极易使患者产生紧张，焦虑的情绪，引发交感神经兴奋，血压升高，脉搏增快。进一步加重心肌的缺血缺氧。因此，护理人员应及吋耐心的做好解释安慰工作，向病人及家属讲解疾病的相关知识，并说明情绪与疾病的内在联系。体贴关心病人，以取得病人及家属的信任，消除因急性期限制家人探视而带来的孤独与不安全感2.5休息与康复AMI患者急性期要求绝对卧床休总，发病后第一周严禁剧烈翻身及搬动，一切日常活动均由护理人员协助进行。第二周，帮助患者从床边站立过渡到室内缓步走动，做医疗体操及参加力所能及的体力活动，活动量以不出现胸闷不适，心

6、率比安静吋增加20次/分以内为宜。2.6健康指导2.6.1遵医嘱服药，随身常备硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物，并定期随诊，识极治疗高血压，高脂血症，糖尿病等疾病2.6.2康复训练，当病程进入康复期后，可适当进行康复锻炼，奋计划的康复期锻炼。能使患者的体力及自理能力增强，还可使胆固醇下降，血压恢复正常，锻炼过程中应注意有否胸痛，呼吸困难，脉搏增快，其至心律，血压及心电图的改变，一旦出现应停止活动，并及时到医院就诊2.6.3预防便秘，养成每天早上或自认为适当吋间排便的习惯，另外教会患者进行自我腹部按摩，以促进肠蠕

7、动，2.6.4情绪调控指导患者学会自我控制情绪，要善于谅解别人保持心情舒畅，情绪稳定，保持良好心态3总结AMI是冠心病发展的危险阶段，能否正常及吋处理直接决定疾病的预后，AMI患者在急性期易产生严重的心律失常，心源性休克，急性心衰甚至猝死，故对AMI患者给予合理的治疗的同时，精心护理显得尤为重要，通过上述150例AMI患者的整体护理干预方法，使用适量的止痛药物，根据不同吋期，不冋个体进行有效的心理疏导，康复锻炼，预防便秘，保证休息，情绪调控，做好护理及康复指导，使患者积极配合治疗及护理，整体护理措施取得了良

8、好的效果。增加了患者治愈机会，减少并发症，降低死亡率，促进康复，最大限度提高患者的生活质量。参考文献[1】李瑞.72例急性心梗患者的护理[j].中国医学创新，2009,6(14)：99-100.[2】李晓霞，赵丽.8例高危老人急性心梗溶栓治疗的护理⑴.中国医学创新2009，6(24)：116-117.[3】王玉新.急性心梗的护理体会[」].临床合理用药2010,4(1)：135.