浅谈急性心肌梗死的临床护理

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1、浅谈急性心肌梗死的临床护理孙炳坤(辽宁省锦州市第二人民医院辽宁锦州121000)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)29-0258-02【摘要】目的探讨急性心肌梗死的护理要点。方法选择住院的急性心肌梗死患者55例，年龄在35-55岁，从病情观察及评估、监测生命体征、有效供氧、心理护理和基础护理等方面进行探讨分析。结果53例病情稳定后出院，2例病人发生恶性心律失常抢救无效死亡。结论急性心肌梗死，积极护理有助于疾病早日康复，是治疗的关键。【关键词】急性心肌梗死护理急性心肌梗死是在冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持

2、久地缺血导致心肌坏死。临床上表现为胸骨后持久剧烈疼痛、心肌酶增高、心电图进行性改变;可发生心律失常、休克或心力衰竭［1］。针对其病情危重，病变迅速，病死率高的特点，在积极有效的治疗基础上，加强护理，可以减少并发症的发生，降低病死率，对病人康复具有重要意义。1临床资料1.1临床资料木组55例，男33例，女22例，年龄35-55岁。全部病例均根据临床表现、心电图、心肌酶学检查确诊。临床症状:典型胸痛39例,不典型胸痛11例，其中无痛5例。1.2研究方法急性心肌梗死是心内科的危重急症，病人入院后应尽快收入冠心病监护室进行治疗。监护室内应配备连续心电监护仪、复苏设备等及经过专门训练的护士和医师。根据老

3、年患者的特点，入院后立即给予吸氧、心电血压监护，建立静脉通道，遵医嘱及时、准确地给药，尽早行溶栓或急诊PCI治疗，维持循环稳定，仔细观察病情及疼痛时的主要表现、部位，准确评估、严密监测生命体征、有效供氧，尽一切可能识别和治疗心肌梗死的并发症。做好心理护理和基础护理。1.3结果住院的老年患者55例，经仔细观察、严密监测、及吋治疗、精心护理，53例病情稳定后出院，2例病人发生恶性心律失常抢救无效死亡。2护理措施2.1监护对急性心肌梗死老年患者住院后，首先护士对患者进行全方位的评估。连接心电监护仪，严密监测生命体征，吸氧，随吋注意观察心绞痛、低血压、心力衰竭等各种临床症状。急性心肌梗死病人机体处于应

4、激状态，心情紧张，可导致交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，极易诱发心律失常，24h内可以并发各种心律失常，应严密监测心电、血压、心律、心率的变化。根据心肌梗死部位不同，也可能发生不同类型的心律失常，下、后壁急性心肌梗死患者，应警惕缓慢型心律失常的发生，尤其夜间睡眠吋，防止因迷走神经张力增高所致的心率减慢，应备好除颤仪等一切抢救物品［2】，前、侧壁急性心肌梗死患者，应警惕快速心律失常的发生。护士必须严密观察。2.2氧气吸入一般使用鼻导管吸氧法，氧流量可根据病情调节，一般諷流量2〜3L/min：如合并心衰吋氧流量可增至6〜10L/min，可采用洒精湿化加压给氧，必要吋进行机械通气。2.3建立静脉通道

5、患者急性心肌梗死后，放立即给予静脉留置针穿刺建立静脉通道，以便随时进行静脉给药，对于血压过低或循环差者，可行深静脉穿刺。输液过程中应特别注意预防空气栓塞，严格控制输液速度。准确记录液体出入量，保持静脉通道通畅。2.4疼痛的护理遵医嘱及时给予止痛剂。各种止痛剂用量要从小剂量开始用，密切观察药效，及吋询问病人疼痛及伴随症状的变化情况，注意冇无呼吸抑制、脉搏加快等不良反应，随吋监测血压变化。2.5休息住院后，患者必须绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激，解除焦虑。护士协助完成生活护理，待病情稳定，可逐步进行床上肢体活动、床边活动，活动吋以不出现不适感为宜。活动砬循序渐进，逐渐增加活动量

6、，以适应心脏负荷。2.6饮食护理饮食应当是低盐、低脂肪或低糖，充足的优质蛋白，多种维生素，多种蔬菜、水果等的平衡膳食，力求色香味俱佳，易于消化，有营养。忌饱餐。食物温度适宜，进食时不宜过快，少食多餐，从而增加食欲。2.7排便护理指导病人不要因怕弄脏床单而不敢床上排便，或因怕床上排便而不敢进食，从而加重便秘的危险。病人排便吋位提供隐蔽条件，如屏风遮挡。嘱病人勿用力排便，养成定吋排便的习惯，对排便闲难者可使用开塞露或口服缓泻剂。2.8心理护理针对患者的心理特点，因人而异做好宣教。医护人员应以一种紧张但有条不紊的方式进行工作。通过我们乐观的语言、态度、表情及熟练的技术来解除病人的紧张、恐惧、激动等心

7、理状态，取得患者的信任，增强病人治愈疾病的信心，使疾病得到最快最好的恢复。3讨论急性心肌梗死，病情变化快，不易被察觉。这就要求我们护士要严密观察病情变化，做到早发现、早抢救，使病人转危为安。同吋注重患者的心理变化，做好心理疏导，增强患者的治疗信心。在患者感到恐惧、焦虑的时候，通过我们关心体贴、细心开导、耐心解释，使患者配合治疗，促使疾病早日康复。参考文献[1】尤黎明，孙国珍，袁丽.内科护理学.第3