术后产妇应用静脉自控镇痛护理体会

《术后产妇应用静脉自控镇痛护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、术后产妇应用静脉自控镇痛护理体会关键词】产妇；静脉自控镇痛；疼痛；手术后;并发症【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）03-0317-02静脉自控镇痛（PCIA）是离开手术室前或回病房后，利用现有外周静脉通路，通过三通阀连接上一次性镇痛泵，打开泵开关，自动给药镇痛［1］。此方法操作简单，使用方便，易于观察，不易脱出，因而临床上应用较多。我院近年来应用PCIA，简便安全，疗效确切。报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2008年12月至2011年12月自愿剖宫产足月初产妇20

2、0例（ASAI〜II级），按数字随机法分为试验组和对照组，每组100例。年龄21〜38岁，2组均无乳房发育缺陷及内分泌疾病，无麻醉药物过敏及成瘾病史。2组在年龄、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法2组常规术前准备，均行连续硬膜外麻醉，麻醉点L2〜3间隙。麻醉药：10.0g/L利多卡因和2.5g/L丁卡因复合液（不加肾上腺素）。用药总量：13〜17ml。术中不用强化镇痛药物。试验组术后即拔除硬膜外导管，保留1条通畅的外周静脉通路。1h后将镇痛泵通过三通阀与静脉通路连接。PCIA药液配方：0.9%

3、氯化钠溶液100ml+芬太尼0.5mg+曲马多6⑻mg+高乌甲素20mg+昂丹司琼8mg。设定单次给药量0.5ml,锁定时间15min。以2ml/h的速度匀速自控给药，保留48h。术后即开启镇痛栗，当感觉疼痛时，只需自己或家属按钮自动追加药量。在锁定时间内PCIA泵对患者的按压指令不起作用，其目的是避免在前一次剂量完全起效以前再次给药，是PCIA的安全保障设置。对照组术后根据患者需要肌肉注射曲马多注射液100mg，不用镇痛液。1.3观察指标于术后12h进行疼痛程度评估，采用两种相互结合方法：视觉模拟评分法(visualana

4、loguescale,VAS)[1]和“长海痛尺”评估法[2]。0分为无痛，10分为剧痛。镇痛总体满意度：0分为优，1〜4分为良，5〜6分为一般，7〜8分为差，9分以上为失败；优、良为显效，一般为有效，差、失败为无效。总有效=显效+有效。同时记录低血压、静脉血栓、压疮、肢体麻木情况。1.4统计学分析应用SPSS14.0统计软件，计数资料采用x2检验，P0.05)。3.讨论3.1术前PCIA宣教首先向患者耐心讲解PCIA就是感觉疼痛时按压启动键，通过微处理器控制的微量镇痛泵，向体内注入设定计量的镇痛药物以消除疼痛［3］。其次进

5、一步宣教，以解除术后疼痛的恐惧心理，避免出现知识缺乏和误解不停地自行给药，或疼痛时不知所措。让患者及家属懂得变动体位及更换敷料时均可能发生脱管，扭曲。告诉患者PCIA是一种安全有效的镇痛方法，有利于母乳喂养，不影响婴儿健康［4］。3.2术后PCIA时护理3.2.1密切生命体征监测：术后给予去枕平卧、心电监测，保持通畅的静脉通路，保证PCIA的运行，迖到最佳镇痛效果。记录24h出入量及用药情况。由于个体差异的不同，镇痛液可引起不同程度生命体征变化。镇痛液中芬太尼为阿片类药物，可引起低血压，呼吸抑制及心动过速。本文试验组发生低血

6、压较高，考虑与患者害怕疼痛，不断追加药物有关。刘爱玲等［5］报道，使用镇痛栗引起低血压发生率为6.2%。鉴于产妇年龄较轻，一般没有严重的心肺功能损害，故呼吸抑制发生率低。如发现呼吸变慢，Sp02