抗生素的临床应用分析

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1、抗生素的临床应用分析张冬梅(云南省石屏县人民医院药剂科662200)【摘要】目的:探讨我院抗生素的临床使用情况，从而提高其临床应用的合理性。方法:随机抽取我院2013年1月-2013年9月的门诊处方，对抗生素的使用情况进行统计分析。结果:通过统计分析显示，我院使用频率最高的抗生素品种是头孢类、大环内酯类和喹诺酮类。结论:抗生素滥用现象非常齊遍，使用率偏高，新型及价格昂贵的抗生素占主导地位，逐渐取代一些临床应用多年、价格便宜、有确切疗效的抗生素，造成资源浪费，加重社会及个人负担，应严格控制。【关键词】抗生素应用分析合理用药【

2、中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)11-0180-02高效、广谱、低毒的抗生素是目前更新换代速度最快、临床应用最广以及种类繁多的一类药物。为临床用药提供了很大的方便，但同时也出现滥用现象，抗牛.素的滥用不仅给治疗带来困难，还造成了严重的资源浪费。为了更好地执行《抗生素的临床应用原则》[1],让老百姓看得起病，更合理的应用抗生素，我院对门诊处方实行严格管理，每月对各科处方进行处方点评，对于不合理用药、严重超标的处方进行处罚，勒令整改，现将随机抽取的我院急诊科、内科、外科、妇科、

3、儿科、五官科、中丙医科、口腔科、感染科等科室的10000张处方进行统计分析。1、一般资料随机抽取的10000张处方中，使用抗生素的处方为2012张，占总处方的20.12%,60岁以上的老人356张，占抗生素处方的17.69%,儿童445张，占抗生素处方的22.12%,成人1211张，占抗生素处方的60.19%。2、方法对抗生素的使用种类、频率、用药目的、给药途径、使用天数、联用情况及不良反疲进行统计分析。3、结果通过分析发现，我院使用的抗生素品种根据药理作用共分为青霉素类、头霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类、大环内酯类、四环

4、素类、喹诺酮类、抗真菌类、磺胺类、硝基咪唑类、碳青霉烯类及其他类等共33个品种。使用频率最高的为头孢菌素类，人环内酯类位居第二，喹诺酮类排名第三。给药途径以口服剂型为主。抗生素的使用率通过整改已将至17.6%;以用药0的、使用天数及不良反应用是否合理来判断，结果显示：用药合理者为51.42%,基本合理者为31.88%,不合理者为16.7%。表一抗生素使用率见4、讨论4.1抗生素能有效的治疗由细菌引起的感染，是我们生活中必不可少的药品,但过度使用抗生素，导致抗生素的耐药性问题层出不穷［2］,成为临床比较严重的问题。中国死于药

5、物不良反应的人群中，冇百分之四十是由于滥用抗生素而致。抗生素在杀死致病细菌的同吋也影响了正常细菌，不仅会造成耐药性，还会导致菌群失调，特别是对孩子危害较大，因为他们的各个器官都没有发育好，容易受到危害，例如氯霉素会导致骨髓抑制，引发血液病和灰婴综合征。冇的抗生素还严重损害儿童的肝功能。氨基糖苷类抗生素容易造成儿童耳聋和肾损伤。因此如何合理使用抗生素，降低细菌耐药性，严格控制抗生素的滥用情况，成为现阶段的重中之重。本组调查中不合理用药情况主要冇：（1）给药方案用法不当；（2）重复给药；（3）药量过大；（4）无适应症；（5）毒

6、性增加；（6）药理拮抗；（7）剂量不足；（8）用药档次偏高。4.2由于利益的驱使，在目前情况下，冇大部分的医务人员逐渐降低了合理用药的意识，频频出现抗生素滥用现象，这不仅给治疗带来闲难，冋吋还造成严重的资源浪费，不仅给社会和个人增加了经济负担，还加剧了细菌的耐药性，危害极大，必须严加控制［3］。本组用药合理者为51.42%,基本合理者为31.88%,不合理者为16.7%,数据显示，我院抗生素使用安全性比较高。4.3本组调查显示，我院抗生素的使用率通过点评整改由一月份的27.5%降至为17.6%,符合卫生部抗菌药物临床应用指

7、导原则及卫办医政发2009第38号文件，二级甲等医院抗菌药物临床应用相关指标控制力度：门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。综上所述，抗生素滥用情况非常普遍，使用率偏高，医院针对问题制定出一系列相关政策来约束和管理抗生素药物的使用，提高抗生素的用药合理性和安全性，使其发挥更大的作用。参考文献［1】肖永红.《抗菌药物临床应用指导原则》实施中相关问题［」］.医药导报，2008，27(1)：4-6.［2】张军丽.抗生素临床应用分析［J】.中国实用医学，2009,7(21)：176.177.［3】刘蔚，刘冬等.923例住院患者抗生

8、素使用分析［」］.中国医院用药评价与分析，2008，8(12)：912-914.